內(nèi)分泌科教學(xué)查房(存儲(chǔ)版)
【正文】 二階段病房局部 核對(duì)病史及進(jìn)行體格檢查 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 鑒別診斷 : 多見于青少年，起病急， “ 三多一少〞病癥明顯，自發(fā)酮癥傾向明顯，發(fā)病即需胰島素治療， InsAb及 GADAb多陽(yáng)性，該患者病史不支持。 Postprandial Hyperglycemia Results From Loss of Early Insulin Release Mitrakou A et al. Diabetes 1990。 糖皮質(zhì)激素對(duì)血糖的影響 ? “黎明現(xiàn)象〞 ? “黃昏現(xiàn)象〞 ? 藥物劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)血糖的影響 第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 影響胰島素藥代動(dòng)力學(xué)的因素 ? 注射技術(shù)：輪替、溫度、針頭 ? 注射部位 ? 注射后與進(jìn)餐的時(shí)間間隔 ? 透析 第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。彩超示：雙側(cè)股、腘、足背動(dòng)脈粥樣硬化。 。血、電解質(zhì)、肝功能、糞常規(guī)、腎功、心電圖、胸部正位〔 〕。 模擬生理性胰島素分泌 10 8 6 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 . . 75 50 25 0 基礎(chǔ)胰島素 基礎(chǔ)血糖 胰島素 (mu/L) 血糖 (mmol/L) 時(shí) 間 餐后血糖 餐時(shí)胰島素分泌 胰島素治療的病理生理學(xué)目標(biāo) 第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 由于早期 β 細(xì)胞代償性分泌更多的胰島素，而形成高胰島素血癥 第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 中國(guó) 2型糖尿病治療路徑圖 第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 。 第十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)尚可， 雙側(cè)淺感覺明顯減退，左右不對(duì)稱 。 第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 第一階段：示教室 規(guī)培醫(yī)師匯報(bào)病史 第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 第一階段：〔示教室〕匯報(bào)病史 ? 第二階段：〔病房〕核對(duì)病史及體格檢查 ? 第三階段：〔示教室〕修改病歷
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