內(nèi)分泌代謝病知識要點(存儲版)
【正文】 5kg/m2，伴 2 型糖尿病 ，伴 2 型糖尿病，經(jīng)過口服藥物聯(lián)合胰島素治療 6 個月以上A1c≥7% 年齡在 1860 歲之間 2 型糖尿病病程 ≤5 年 胰島自身免疫抗體測定陰性， C 肽水平不低于 無其他腹部手術的禁忌癥 ?中國糖尿病指南〔 2024討論版〕 ? 第三十五頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結 每日一課匯總。 如合并甲狀腺功能減退，要替代治療至功能正常才進行次試驗。血清 HCO3≥15mmol/L、動脈血氣 pH≥。 第三十七頁，共三十九頁。 如合并甲狀腺功能減退，要替代治療至功能正常才進行次試驗。 ? 正常人血清 GH升高 ≥5ug/L， GH峰值＜ ， ? 提示 GH嚴重缺乏 。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素低血糖試驗 原理： 低血糖對下丘腦 垂體是一種非常強的應激因素。 中西合璧 德藝雙馨 糖尿病發(fā)病的 8大機制 ?B細胞分泌缺陷 ? 外周組織利用葡萄糖降低 ?肝糖產(chǎn)生過多 ? 脂毒性 ?α細胞功能亢進 ? 腸道激素分泌異常 ?腎臟葡萄糖吸收異常 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?！采窠?jīng)遞質異?！? 第二十五頁，共三十九頁。 誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。 第十三頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素泵劑量和程序設定的一些方式 餐前大劑量：可采用三種方式中的任何一種輸注餐前大劑量，使之符合各種情況。 中西合璧 德藝雙馨 高血壓分期 一般情況下，理想的血壓為 120/80mmHg，血壓 ≥140/90mmhg為高血壓 ? 高血壓 1級 ： 140159/9099mmHg ? 高血壓 2級 ： 160179/100109mmHg ? 高血壓 3級 ： 180/110mmHg以上為 ? 單純性收縮期高血壓 (ISH)：收縮壓 ≥140 mmHg和舒張壓 90 mmHg。 中西合璧 德藝雙馨 ? 疾病的分類 /分型 /分期 ? 胰島素泵使用標準 ? 糖皮質激素的使用 ? 內(nèi)分泌疾病的診斷、處理 ? 其他 內(nèi)容 第二頁，共三十九頁。這些病人尚無心包、 ? 心肌或心臟血管的結構或功能異常，從未出現(xiàn)心力衰竭的病癥 ? 和體征 ? B期：病人有導致心力衰竭的心臟結構異常，但從未出現(xiàn)心力衰竭 ? 病癥或體征 ? C期：病人有結構性心臟疾病并有或曾經(jīng)有心力衰竭病癥 ? D期：病人有嚴重結構性心臟疾病，盡管經(jīng)過充分治療，仍在休 ? 息時有明顯的心力衰竭病癥，需要特殊治療 第八頁，共三十九頁。 ②方波餐前大劑量 定義：餐前大劑量總量不變，在 30min到 8h內(nèi)均勻輸注一個餐前大劑量。 中西合璧 德藝雙馨 胰島素泵校正大劑量計算 當前每日胰島素總量（ U） 胰島素敏感系數(shù) (mmol/L) 30 40 50 60 應用短效胰島素患者胰島素敏感系數(shù)快速查閱表 第十六頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 糖皮質激素的不良反響 ? 高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥 ? 肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢 ? 激素性青光眼、激素性白內(nèi)障 ? 精神病癥如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作 第二十頁，共三十九頁。 中西合璧 德藝雙馨 PCOS診斷標準 符合以下 2條或 2條以上可診斷： ? 稀發(fā)排卵或無排卵 ? 高雄激素或者高雄激素表現(xiàn) ? 卵巢多囊
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