內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項-預覽頁
【正文】 、 β 受體阻滯劑、多巴胺能沖動劑、膽堿能沖動劑、 α 受體沖動劑、生長激素釋放激素、低血糖，此外，大手術(shù)、緊張、胰高血糖素、輸入氨基酸等也可引起 GH增加。 ，取靜脈血 2ml，標本不加抗凝劑送檢，別離血清待測， 2~8℃ 儲存 24h對結(jié)果無影響，超過 24h需儲存于 20℃ 。 LH、 FSH測定 【原理】 LH和 FSH由腺垂體分泌，在女性 LH的主要作用是促進排卵和黃體形成， FSH促進卵泡生長和發(fā)育。 第十二頁，共四十三頁。 抗利尿激素〔 ADH〕測定 【原理】 ADH主要由視上核和室旁核合成，經(jīng)神經(jīng)垂體分泌，主要受血液滲透壓和容量的調(diào)節(jié)，作用于腎小管和集合管，促進水的重吸收。抑制 ADH釋放的藥物有苯妥英鈉、氯丙嗪、乙醇等。 【采血要點】 晨空腹取靜脈血 1,5~，不抗凝枯燥管送檢，別離血清進行測定。 FT FT4測定 【原理】 FT3和 FT4不受 TBG的影響，是甲狀腺激素中具有代謝活性的局部，能更直接反響甲狀腺的功能。 TRAb測定 【原理】 全部 TRAb主要由甲狀腺內(nèi)的免疫活性淋巴細胞產(chǎn)生，作用于甲狀腺 TSH受體上， TRAb為多克隆抗體，其中包括甲狀腺刺激抗體〔 TSAb〕，使甲狀腺激素合成和分泌增加，導致 Graves病，甲狀腺刺激阻斷抗體〔 TSBAb〕使甲狀腺激素分泌減少。 TGAb和 TPOAb測定 【原理】 甲狀腺球蛋白為甲狀腺濾泡膠質(zhì)的主要成份，甲狀腺微粒體抗體〔 TMAb〕其真正抗原成份為甲狀腺過氧化物酶〔 TPO〕， TGAb和 TPOAb經(jīng)常存在于甲狀腺自身免疫性疾病中， TPOAb與甲狀腺淋巴細胞浸潤關(guān)系密切。 ⑵ 甲狀腺次全切或全切可使抗體滴度下降。 ⑹ 干擾素 α 可增加抗體的產(chǎn)生。 第二十三頁，共四十三頁。 老年人 PTH水平較中青年高，冬季 PTH高于夏季。 【采血要點】 空腹抗凝靜脈血 2ml。 第三節(jié)、腎上腺功能相關(guān)激素測定 1. 血漿皮質(zhì)醇及其晝夜節(jié)律 2. 24H尿游離皮質(zhì)醇 3. 腎素 血管緊張素 醛固酮〔 RAAS〕 4. 尿 3－甲氧基－ 4羥基苦杏仁酸〔 VMA〕 5. 尿總甲基腎上腺素〔 MN+NMN〕 第二十六頁，共四十三頁。 【本卷須知及影響因素】 ⑴ 引起皮質(zhì)醇濃度升高的因素有體力活動、精神緊張、各種急性病、手術(shù)、感染、饑餓、抑郁癥、神經(jīng)性厭食、飲酒、吸煙、過度勞累和慢性肝腎疾病等，燈光和活動可影響皮質(zhì)醇的節(jié)律變化。在皮質(zhì)醇增多癥時，皮質(zhì)醇的增加超過皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白〔 CBG〕的結(jié)合能力，使大量游離皮質(zhì)醇通過腎小球濾出，導致尿游離皮質(zhì)醇明顯增多。 ⑵ 尿游離皮質(zhì)醇不受藥物和類固醇結(jié)合球蛋白〔 CBG〕的影響。 〔 3〕臥位采血后，站立 2－ 4小時后抽血，查上述化驗。 ⑵ 各種影響血容量、血鉀和血鈉的因素均可影響化驗結(jié)果，降壓藥物特別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑等會干擾試驗結(jié)果，應盡可能停用 24周〔血壓較高不能完全停用降壓藥時，其結(jié)果要綜合分析〕。 【標本收集】 留 24小時尿，加濃鹽酸 10ml〔加水 10ml稀釋后再傾入器皿內(nèi)〕防腐，混勻后記錄總量，取 10~30ml送檢。血尿MNS推薦為嗜鉻細胞瘤生化診斷的一線篩查指標。 第四節(jié)、性腺功能相關(guān)激素測定 1. 血清睪酮〔 T〕測定 2. 血清雌二醇〔 E2〕測定 3. 血清孕酮〔 P〕測定 第三十五頁，共四十三頁。 血清睪酮 (T)測定 第三十六頁，共四十三頁。 血清 E2測定 【原理】 在女性 E2主要來自卵巢，局部由腎上腺產(chǎn)生，發(fā)育成熟后， E2隨月經(jīng)周期性變化。 第三十八頁，共四十三頁。 【標本收集】 不抗凝靜脈血 2ml。 第四十二頁，共四十三頁。 4. 尿 3－甲氧基－ 4羥基苦杏仁酸〔 VMA
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