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【正文】 第九頁，共三十九頁。 病歷匯報 腦血管超聲： 〔 〕 。 病歷匯報 胰島功能檢查 ()： 第十三頁，共三十九頁。 病史特點 ，長期慢性高血糖病史， 口服降糖藥物效果差 ，無自發(fā)酮癥傾向。 第十六頁，共三十九頁。 治療選擇 ? 循證醫(yī)學創(chuàng)始人之一 David Sackett教授在 2024年新版 怎樣實踐和講授循證醫(yī)學 中，再次定義循證醫(yī)學為 慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的 最好的研究依據 ，同時結合 醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經驗 ，考慮病人的價值和愿望 ，將三者完美地結合制定出病人的治療措施 。 餐后血糖水平 空腹血糖水平 胰島素抵抗 胰島素分泌 血糖水平 相對 ?細胞功能 mmol/l 糖尿病發(fā)病時間 2型糖尿病患者血糖穩(wěn)態(tài)異常 第二十一頁，共三十九頁。 T2DM胰島功能逐年減退 Adapted from UKPDS 16: Diabetes 1995: 44:12491258 ?細胞功能 (%) 02040608010012 10 8 6 4 2 0 2 4 6診斷后年數 UKPDS 第二十三頁，共三十九頁。 2型糖尿病胰島 α 細胞功能異常 ? 胰島的 4種細胞 Β 細胞：胰島素 Α 細胞：胰高血糖素 D細胞：生長抑素 PP細胞：胰多肽 第二十六頁，共三十九頁。 肝臟疾病時的糖代謝特點 ? 急性肝損傷 ? 肝硬化 ? 非酒精性脂肪肝 第三十頁，共三十九頁。 常用胰島素制劑的藥代動力學 ? 普通胰島素 動物 人 ? 中效胰島素 動物 人 ? 長效胰島素 ? 超短效胰島素 門冬胰島素 賴脯胰島素 ? 超長效胰島素 甘精胰島素 地特胰島素 ? 預混胰島素 第三十四頁，共三十九頁。 思考題 ? ？ ? ？ 第三十八頁，共三十九頁。尿微量白蛋白 /尿肌酐： 2mg/mmol。
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