內(nèi)分泌常用激素測(cè)定的原理、標(biāo)本收集及注意事項(xiàng)(存儲(chǔ)版)
【正文】 節(jié)律變化， 69am分泌最高，然后逐漸下降，在夜間達(dá)最低值，這種節(jié)律變化在青年人較老年人明顯，采血時(shí)應(yīng)在早晨睪酮頂峰時(shí)間； 〔 2〕女性睪酮水平明顯低于男性，受月經(jīng)周期和妊娠等多種因素的影響。 【本卷須知】 〔 1〕不同月經(jīng)周期其雌激素水平不同，采血時(shí)應(yīng)注意； 〔 2〕絕經(jīng)后卵巢分泌雌激素下降， E2來源于雄激素在性腺外的轉(zhuǎn)化，無周期變化，濃度低； 〔 3〕使用復(fù)方口服避孕藥、雌激素和促排卵藥物會(huì)影響 E2水平； 〔 4〕分析 E2時(shí)，應(yīng)與促性腺激素同時(shí)考慮。 內(nèi)容總結(jié) 內(nèi)分泌常用激素測(cè)定的原理、標(biāo)本收集及本卷須知。 。 血清孕酮〔 P〕測(cè)定 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 【標(biāo)本收集】 不抗凝靜脈血 2ml。 【標(biāo)本收集】 不抗凝靜脈血 2ml。 尿總甲基腎上腺素〔 MN+NMN〕測(cè)定 【原理】 MN〔 3甲氧基腎上腺素〕和 NMN〔 3甲氧基去甲腎上腺素〕分別為腎上腺素和去甲腎上腺素的中間代謝產(chǎn)物；嗜鉻細(xì)胞瘤的病人排出量可達(dá)正常上限的 3倍或更高。醛固酮的分泌主要是通過腎素血管緊張素的作用。 【本卷須知及影響因素】 ⑴ 精神刺激、過度勞累、各種急性疾病、抑郁、飲酒和吸煙可使尿游離皮質(zhì)醇升高。 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 降鈣素〔 CT〕測(cè)定 【原理】 CT主要由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞〔 C細(xì)胞〕分泌，甲狀腺髓樣癌來自濾泡旁細(xì)胞，自主分泌大量 CT，可作為該腫瘤的標(biāo)記。 【采血要點(diǎn)】 空腹不抗凝靜脈血 2ml。 【本卷須知和影響因素】 大約 10%的健康正常人有低水平的 TGAb和 TPOAb，影響 TGAb和TPOAb的其他因素包括： ⑴ 用甲狀腺激素替代治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可使抗體滴度輕中度降低。 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 TT TT4測(cè)定 【原理】 全部 T4和 20%的 T3由甲狀腺濾泡上皮直接合成和分泌，80%的 T3由 T4在外周組織脫碘而來，血液中大局部甲狀腺激素與 TBG呈可逆性結(jié)合， T3和 T4與蛋白結(jié)合的量分別為 %和%，測(cè)定 TT3和 TT4分別代表結(jié)合與游離 T3和 T4的總量。 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 生長(zhǎng)激素〔 GH〕測(cè)定 【本卷須知和影響因素】 GH為應(yīng)激激素，故情緒緊張，手術(shù)刺激、體力活動(dòng)，進(jìn)食、禁食 24h以上以及入睡后，均可使 GH水平升高，判斷時(shí)需排除影響因素。 〔 3〕不同化驗(yàn)方法，靈敏度不同，其意義有所不同： RIA(放射免疫法 )不能區(qū)別正常人與甲亢病人； IRMA〔免疫放射法〕可區(qū)別絕大多數(shù)甲亢病人和正常人，稱為 sTSH； ICMA〔免疫化學(xué)發(fā)光〕和 TRIFMA〔時(shí)間分辨免疫熒光法〕為 uTSH。 第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ACTH分泌有晝夜節(jié)律變化，清晨最高，午夜最低， ACTH受促上腺皮質(zhì)激素釋放激素〔 CRH〕調(diào)控，皮質(zhì)醇在下丘腦和垂體水平反響抑制 ACTH分泌。 〔 2〕在某些非甲狀腺疾病和急性精神疾病， TSH水平急劇波動(dòng)使結(jié)果難以分析，應(yīng)待病情穩(wěn)定后重新評(píng)價(jià)或連續(xù)觀察 TSH的動(dòng)態(tài)變化。門診抽血者，需要在安靜環(huán)境下休息至少半小時(shí)前方可采血 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 泌乳素〔 PRL〕測(cè)定 【本卷須知和影響因素】 ，存在一個(gè)與睡眠相關(guān)的波動(dòng)，睡眠時(shí) PRL水平升高，醒后幾個(gè)小時(shí)下降到最低點(diǎn)，因此，為防止睡眠 醒覺時(shí)的頂峰，建議在 9am至中午采血，取 3次血清PRL的平均值〔每次間隔 30~60分鐘〕； H2受體阻滯劑、雌激素、三環(huán)類抗抑郁藥、利血平、 α 甲基多巴、氯丙嗪、胃復(fù)安等； 、受壓或阻斷：垂體柄受壓或斷裂〔外傷、手術(shù)、放療等〕、垂體浸潤(rùn)性疾病〔結(jié)核、垂體腫瘤、結(jié)節(jié)病等〕、垂體炎、空泡蝶鞍、動(dòng)靜脈
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