硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用-免費(fèi)閱讀
【正文】 4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。由于其操作空間大、治療手段多、可進(jìn)行持續(xù)通氣等特點(diǎn)，在某些大氣道疾病的治療中有獨(dú)特的地位，前景廣闊。氣道擴(kuò)張或腫瘤組織處理過程中有可能傷及氣道壁。（二）硬質(zhì)支氣管鏡的適應(yīng)證；；；；。2. 直接喉鏡引導(dǎo)法操作者左手持喉鏡，當(dāng)觀察到會(huì)厭時(shí)，即用喉鏡的壓板抬高舌根并輕微帶起會(huì)厭；右手操作硬鏡，使鏡體的尖部在會(huì)厭下部通過會(huì)厭。并緩慢推過聲門；進(jìn)入氣管后，將鏡體回旋90176。對于大部分耗時(shí)較長的介入操作并不適用。異丙酚是很好的全麻選藥。觀察目鏡使光源的利用和視野的清晰度大大提高，同時(shí)目鏡也可連接到電視系統(tǒng)便于集體觀察和錄像。二、技術(shù)線路和原理現(xiàn)代硬鏡為一空心不銹鋼管，管徑均一，在其遠(yuǎn)端1/3鏡體的管壁上帶有側(cè)孔，請問這樣可起到什么樣的作用？（一）設(shè)備現(xiàn)代硬鏡為一空心不銹鋼管，管徑均一，管壁厚2mm。Killian醫(yī)生一生致力于氣道內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)的改善和操作技術(shù)的提高，并提出了氣管、支氣管樹圖譜，在歷史上確立了“氣道內(nèi)鏡之父”的地位。通過本課件的學(xué)習(xí)，學(xué)員將能了解硬質(zhì)支氣管鏡的發(fā)展史，明確其適應(yīng)證與禁忌證，并掌握其操作方法。硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用已經(jīng)有100多年的歷史，它在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療中發(fā)揮過非常重要的作用。另一個(gè)對氣道內(nèi)鏡的發(fā)展作出巨大貢獻(xiàn)的是美國醫(yī)生Chevaliar Jackson。成人硬鏡直徑9mm，長度40cm，遠(yuǎn)端是斜面，以便通過聲門和氣道狹窄區(qū)域，同時(shí)也利于鏟切除去氣道壁上的腫瘤，遠(yuǎn)端1/3鏡體的管壁上帶有側(cè)孔，便于鏡體進(jìn)入一側(cè)主支氣管時(shí)對側(cè)氣道保持通氣。其他設(shè)施如活檢鉗、吸引管也可通過鏡體工作。術(shù)前應(yīng)用抗焦慮和遺忘藥物如咪噠唑侖，可以避免患者術(shù)后對手術(shù)經(jīng)歷產(chǎn)生恐懼回憶。呼吸機(jī)控制通氣雖能提供長時(shí)間穩(wěn)定的呼吸支持，卻需使硬鏡的近端及旁路封閉并防止聲門漏氣。使斜面保持原位，用左手指以旋轉(zhuǎn)推進(jìn)的方式將氣管鏡推進(jìn)到更深的氣道。此時(shí)，操作者轉(zhuǎn)由硬鏡觀察并將鏡體插入聲門深處，同時(shí)移出喉鏡。四、禁忌證由于硬鏡多在全麻下操作，故其禁忌證與
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