【正文】 ：主要表現(xiàn)為：竇性心動(dòng)過速、室性期前收縮、室上性心動(dòng)過速、房性期前收縮，甚至心臟驟停。若一直口服抗凝劑的患者，檢查前應(yīng)至少停用3天，或用小劑量維生素拮抗。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。若出現(xiàn)氣胸，應(yīng)按氣胸對癥處理支氣管鏡檢查中發(fā)生急癥↓＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿↓ ↓通知臨床/門診醫(yī)生術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置 建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)↓ 術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行處置↓遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作↓病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療支氣管鏡室急救預(yù)案檢查室護(hù)士定期及隨時(shí)檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。對年齡較大的患者，應(yīng)在支氣管鏡檢查前做心電圖檢查，并在支氣管鏡檢查過程中持續(xù)給氧，并且操作時(shí)間亦不宜過長。為此，對這種患者，支氣管鏡檢查時(shí)，麻醉應(yīng)充分、操作應(yīng)輕巧、操作時(shí)間不宜過長。支氣管鏡檢查時(shí)，若遇患者缺氧發(fā)紺明顯，應(yīng)立即終止檢查并給氧至缺氧狀態(tài)改善。對出血量較多的患者，應(yīng)予以經(jīng)脈注入止血藥如腦垂體后葉素等并暫留觀察。出血的防治措施： ，患者應(yīng)做血小板計(jì)數(shù)和凝血機(jī)制等檢查。為減輕受檢者的恐懼心理，應(yīng)做好相應(yīng)解釋。在接受檢查/治療時(shí)，可能出現(xiàn)意外并發(fā)癥。該反應(yīng)平均10分鐘可以自行緩解。通過體溫調(diào)節(jié)中樞，使產(chǎn)熱增加、散熱減少，引起病理性體溫升高，并出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)。靜脈輸液時(shí)避免氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。2）加強(qiáng)供應(yīng)室的管理和質(zhì)量的控制。（7）聯(lián)合用藥：①加藥時(shí)被污染或藥品變質(zhì)。4按醫(yī)囑使用抗過敏藥物。熟悉神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，穿刺中病人出現(xiàn)劇痛或觸電感時(shí)，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動(dòng)功能。4局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。針頭對穿血管壁。長春堿類藥物——局部封閉+磁療以緩解癥狀。如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)則予以熱敷患部。（6）穿刺前局部熱敷、輸注時(shí)以緩釋型硝酸甘油敷貼局部。神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。化療藥物：發(fā)皰性藥物和刺激性藥物。（1）靜脈針頭部分或全部脫出血管。閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化。第三篇：靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理靜脈輸液治療常見并發(fā)癥及處理靜脈輸液是直接地、大量地將藥液輸入血管內(nèi)，所以對輸入藥液的質(zhì)量，所用器具以及輸液時(shí)的操作，都必須嚴(yán)格要求。防治方法:活檢次數(shù)不要太多，對于行經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)的患者，應(yīng)在活檢1小時(shí)后進(jìn)行胸片檢查，以排除氣胸。三、出血纖維支氣管鏡檢查最常見的并發(fā)癥是出血，但大出血并:不常見，大出血_主要發(fā)生在經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢患者。第二篇：纖維支氣管鏡檢并發(fā)癥及其處理由于纖維支氣管鏡并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)方法不同和操作人員技術(shù)掌握熟練程度不同，所以文獻(xiàn)報(bào)道的并發(fā)癥發(fā)生率差別很大，現(xiàn)將主要并發(fā)癥及其處理介紹如下:一、麻醉藥物過敏、氣短、呼吸困難、心悸、面色蒼自、血壓下降、心律紊亂、虛弱無力、視物模糊、麻木、四肢抽搐、肌肉震顫、支氣管痙孿等。（2）瘢痕形成。預(yù)防及處理要點(diǎn)為（1）結(jié)合外照射情況，計(jì)劃合適的內(nèi)照射劑量。（2）照射劑量過大。（2）球囊充盈時(shí)間避免過長，通常維持23min。預(yù)防及處理的要點(diǎn)仍是由小號球囊開始，逐步增加球囊直徑，逐步擴(kuò)張。（2）直筒狀支架避免置入后存在角度彎曲，在需要時(shí)應(yīng)根據(jù)解剖學(xué)要求置入T形或Y形支架。預(yù)防及處理要點(diǎn)（1）有效控制咳嗽。（2）置入覆膜支架時(shí)移位的發(fā)生率相對較高。對上述兩種狀況要有一定的預(yù)見性，在治療時(shí)可以聯(lián)合其他治療手段如高頻電，保證氣道狹窄的充分解除，避免意外情況發(fā)生。嚴(yán)重的氣道壁損傷造成氣道穿孔，處理參考前節(jié)所述。 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 主要表現(xiàn)為低血壓、室性或室上性心律失常，且此類并發(fā)癥較常見，尤其在存在心臟基礎(chǔ)疾病的患者。 氣管軟骨破壞多個(gè)軟骨破壞后將造成氣管管壁支撐結(jié)構(gòu)缺失，管壁局限性軟化、塌陷，管腔狹窄。（3）如介入術(shù)后患者返回病房后突發(fā)胸悶、呼吸困難，有條件應(yīng)急診行床旁支氣管鏡檢查，了解氣道阻塞情況，可在支氣管鏡引導(dǎo)下行氣管插管（插管應(yīng)越過狹窄段）解除阻塞。（5）雙腔支氣管導(dǎo)管 如經(jīng)上述治療無效，有窒息的先兆時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行氣管插管，插入雙腔插管可以保證健側(cè)肺通氣。（2）當(dāng)治療達(dá)到病變基底部時(shí)，應(yīng)慎重，不要損傷氣道壁，甚至破壞支氣管伴行的血管，導(dǎo)致難以控制的大出血。目前所開展的支氣管鏡介入治療有高頻電、氬氣刀（APC）、激光、腔內(nèi)近距離放療、球囊擴(kuò)張、氣管、支氣管支架置入及冷凍治療。其中高頻電、氬氣刀和激光發(fā)揮治療作用都是以電、氬氣及激光所導(dǎo)致的即刻的組織破壞為基礎(chǔ)，由此導(dǎo)致的并發(fā)癥有一定的共性，可以綜合論述。（3）對于遠(yuǎn)端管腔走向不明的病變，應(yīng)慎之又慎，避免穿透氣道壁導(dǎo)致出血。（6）急診行介入或外科手術(shù) 經(jīng)內(nèi)科積極治療出血不能停止，如無手術(shù)禁忌癥可考慮手術(shù)治療。 氣道壁的穿孔一般來講，發(fā)生氣道壁穿孔的風(fēng)險(xiǎn)大小依次為：激光高頻電APC。預(yù)防的要點(diǎn)在于準(zhǔn)確判斷病變范圍及氣管走形，勿損傷氣道壁及軟骨結(jié)構(gòu)。避免惡性心律失常的發(fā)生導(dǎo)致嚴(yán)重后果，主要在于預(yù)防：（1）首先應(yīng)系統(tǒng)評估發(fā)生心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對于心功能差、近期發(fā)作心律失常的患者應(yīng)慎重檢查和治療；（2）吸氧保證氧合指數(shù)正常，避免因缺氧誘發(fā)心律失常；（3）適當(dāng)鎮(zhèn)靜，避免因情緒過度緊張誘發(fā)心律失常；（4）操作輕柔，避免過度刺激患者劇烈咳嗽等不適誘發(fā)。 縱隔氣腫氣管、支氣管壁損傷后可引起縱隔氣腫。氣道內(nèi)置入支架可以解決因腫瘤呈管腔內(nèi)型生長或外來壓迫導(dǎo)致的大氣道狹窄問題。（3）支架過短。（2）直筒狀支架避免置入后存在角度彎曲，在需要時(shí)應(yīng)根據(jù)解剖學(xué)要求置入T形或Y形支架。（3）定期復(fù)查觀察支架位置。 氣胸常見的原因有（1）球囊過深，尤其當(dāng)內(nèi)置有導(dǎo)絲時(shí)，置入過深可能損傷胸膜導(dǎo)致氣胸。 血氧飽和度下降甚至窒息球囊擴(kuò)張時(shí)可能發(fā)生不同程度的血氧飽和度下降，但最為危險(xiǎn)的情況是球囊充盈后滑脫至氣管，阻塞大氣道引起窒息。（3）凝血功能異常。（2）氣管、支氣管瘺的處理同前節(jié)所述。（3）組織壞死脫落。最常用的局部麻醉藥是利多卡因。防治方法:有出血危險(xiǎn)的患一者，即使不行經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)，僅行普通纖維支氣管鏡檢查，也應(yīng)在術(shù)前常規(guī)查血小板計(jì)數(shù)和/或凝血酶原時(shí)間。六、感染/發(fā)熱防治方法:每次檢查前、后應(yīng)嚴(yán)格消毒纖維支氣管鏡，對有肺部感染的患者，檢查前、后均應(yīng)用抗生素治療，對發(fā)熱38℃以上者，最好等體溫下降，肺部炎癥控制后再行纖維支氣管鏡檢查。如果輸入被細(xì)菌、致熱源、微粒污染的液體，其危害可立即顯現(xiàn)。（血栓性靜脈炎）嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。（2）針頭斜面穿透血管的后壁。（5）發(fā)皰性藥物：發(fā)皰性藥物外滲后可引起局部組織壞死。骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。（7）輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。（1）立即停止輸液。（5）局部冰敷。過度消瘦或年老患者血管周圍結(jié)締組織和血管壁薄弱。5拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。發(fā)生神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動(dòng)，可進(jìn)行理療或據(jù)醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。出現(xiàn)過敏性休克立即進(jìn)行搶救。②有些液體在加入某種藥物后，可導(dǎo)致pH改變，或藥物相互作用發(fā)生分解、聚合、沉淀、產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致熱原反應(yīng)。3）輸液環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生。給氧，囑病人左側(cè)頭低腳高