硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 ，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)；；、惡性腫瘤復(fù)發(fā)或外壓性病變，治療原則就是恢復(fù)氣道的通暢，改善患者的癥狀。此時(shí)，操作者轉(zhuǎn)由硬鏡觀察并將鏡體插入聲門深處，同時(shí)移出喉鏡。多數(shù)患者在停止靜脈應(yīng)用麻醉劑10～20分鐘內(nèi)蘇醒。使斜面保持原位，用左手指以旋轉(zhuǎn)推進(jìn)的方式將氣管鏡推進(jìn)到更深的氣道。（五）操作硬鏡的插入方法有多種，主要根據(jù)操作者的經(jīng)驗(yàn)、病人的狀況以及麻醉師的要求來(lái)選擇。呼吸機(jī)控制通氣雖能提供長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定的呼吸支持，卻需使硬鏡的近端及旁路封閉并防止聲門漏氣。最理想的通氣方式是患者在麻醉期間能自主呼吸，但該法不能抑制因氣道內(nèi)操作而引起的咳嗽反射。術(shù)前應(yīng)用抗焦慮和遺忘藥物如咪噠唑侖，可以避免患者術(shù)后對(duì)手術(shù)經(jīng)歷產(chǎn)生恐懼回憶。（三）麻醉內(nèi)鏡醫(yī)生與麻醉師配合默契極為重要。其他設(shè)施如活檢鉗、吸引管也可通過(guò)鏡體工作。光源一般為冷光源。成人硬鏡直徑9mm，長(zhǎng)度40cm，遠(yuǎn)端是斜面，以便通過(guò)聲門和氣道狹窄區(qū)域，同時(shí)也利于鏟切除去氣道壁上的腫瘤，遠(yuǎn)端1/3鏡體的管壁上帶有側(cè)孔，便于鏡體進(jìn)入一側(cè)主支氣管時(shí)對(duì)側(cè)氣道保持通氣。其中一位是Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)鏡科主任，Broyles醫(yī)生，他發(fā)明了有遠(yuǎn)端光源的觀察目鏡和纖維光源，使氣道內(nèi)鏡具有前視和側(cè)視功能，以觀察上、下葉支氣管及分支。另一個(gè)對(duì)氣道內(nèi)鏡的發(fā)展作出巨大貢獻(xiàn)的是美國(guó)醫(yī)生Chevaliar Jackson。1895年，德國(guó)醫(yī)生Alfred Kirstein利用一條橡皮膠管和一個(gè)燈泡檢查喉的下部，并應(yīng)用一個(gè)管狀的壓舌板作為直接喉鏡觀察病人。硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用已經(jīng)有100多年的歷史，它在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療中發(fā)揮過(guò)非常重要的作用。.. . . ..首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院胸外科 李輝寫在課前的話近年來(lái)，隨著呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)的發(fā)展，晚期肺癌導(dǎo)致的中央大氣道器質(zhì)性狹窄的病人越來(lái)越多，這部分病人需要應(yīng)用內(nèi)鏡的介入技術(shù)來(lái)緩解氣道狹窄，改善生活質(zhì)量。通過(guò)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1