支氣管鏡診療技術準入可行性研究報告-全文預覽
【正文】 管或伴有炎癥時較為明顯。若出現麻醉藥過敏反應，應按藥物過敏處理，如給氧、腎上腺素、地塞米松的靜脈注射，并觀察病情取消支氣管鏡檢查。麻醉用藥過敏的情況是極其少見的，特別是利多卡因溶液。 一、麻醉藥過敏 行支氣管鏡前使用粘膜侵潤麻醉藥。 5. 準備好搶救用物 簡易呼吸器、氣管插管、負壓吸引器、氧氣裝 置以及搶救藥物腎上腺素、阿托品、地塞米松、利多卡因等。對精神異常不能合作者，最好不進行檢查。1. 術前向患者講明此項檢查的目的、意義、安全性。(七)、支氣管鏡檢查及治療的并發(fā)癥和應急預案支氣管鏡意外搶救應急預案 支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸道疾病的先進方法之一。常規(guī)麻醉，麻醉盡可能表淺，盡可能對患者呼吸的抑制減少到最低程度，同時應用2%利多卡因行氣道表面麻醉以減少刺激反應。在清潔消毒時要注意避免鏡端與硬物碰撞。應儲存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應放自由位置，鏡柜內保持干燥。在流動水下用紗塊清洗內鏡的表面，反復用注射器沖洗各管道。時間：1分鐘。，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長浸泡時間至少20分鐘。 二、酶洗：，有效，完全分解以下物質：有機物、蛋白質、碳水化合物、粘多糖、各種脂類，肉眼看到沉淀物時需要更換。建立差錯事故登記、嚴重不良事件的討論和報告制度以及臨床資料借閱工作制度等。包括科室主任、副主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士，護士長、主任護師、副主任護師、主管護師、護師及護士等專業(yè)技術人員的崗位責任制度，職責明確?！ ÷樽硭幬镞^敏，不能用其它藥物代替者。二、 纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥 一般情況差、體質衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者?！ ? 胸部外傷及胸部手術后應用 纖支鏡可清除氣道內血液及分泌物，同時可了解氣管損傷部位、范圍及嚴重程度，還可發(fā)現手術的并發(fā)癥及了解手術吻合口情況?！ ? 肺泡蛋白沉著癥 經纖支鏡肺活檢可以確診此病，同時，用纖支鏡進行沖洗除去肺泡內磷脂類物資，改善肺泡的換氣功能?！ ? 彌漫性肺部病變 運用纖支鏡作肺活檢及支氣管肺泡灌洗有助于診斷?！ ?肺不張 肺不張病因為腫瘤、炎癥、異物等阻塞支氣管致相應的肺組織萎縮，所以一旦發(fā)生肺不張，應盡早行纖支鏡檢查以探明原因，對炎癥、異物、痰栓、血塊等所致之肺不張，經纖支鏡治療大部分人可復張?！ ?頑固性咳嗽 咳嗽一般為吸煙及支氣管炎、肺結核、支氣管內膜結核、肺炎、異物、肺部腫瘤等疾病所致，如果發(fā)生了難以解釋的咳嗽加重征象和對治療欠佳的咳嗽，宜作纖支鏡檢查以明確病因。人員配備（1）骨干人員：由科領導掛帥，主治醫(yī)師作為技術骨干，再配備若干名稍低年資的外科醫(yī)生組成梯隊合理的新技術攻關組。電子支氣管鏡操作時醫(yī)生不再對著目鏡進行，而是對著顯示屏，其圖像更清晰、畫面更逼真，操作更加方便。由于可彎曲纖維支氣管鏡柔軟，患者在仰臥或坐位均可檢查，患者無需全麻，鏡體細長且可到達氣管支氣管及其更遠端，因而在氣道病變的診斷和治療中具有明顯優(yōu)勢。 支氣管鏡發(fā)展史1897年德國科學家Killian用食管鏡從氣管內取出異物，這是歷史上第一次用硬質內鏡進入氣管支氣管進行的硬質支氣管鏡檢查。開展“支氣管鏡診療技術”項目可 行 性 研 究 報 告申報單位：北安市第一人民醫(yī)院申報日期：2016年5月31日呼吸內科開展支氣管鏡診療技術項目可研性報告一、醫(yī)療機構名稱、級別、類別、相應診療科目登記情況、相應科室設置情況醫(yī)療機構名稱：北安市第一人民醫(yī)院級 別：二級甲等類 別：國家事業(yè)單位、非營利性醫(yī)院相應診療科目登記情況：內科（心血管內科、神經內科、呼吸內科、消化內科）、外科（普外科、神經外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、傳染科（腸道傳染病、呼吸道傳染病、肝炎專業(yè)）、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科（皮膚病專業(yè)、性傳播疾病專業(yè)）、腫瘤科、急診科、麻醉科、檢驗科、病理科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科、預防保健科、疼痛科、重癥醫(yī)學科、精神衛(wèi)生科（精神衛(wèi)生專業(yè)）康復醫(yī)學科、職業(yè)病科（職業(yè)健康監(jiān)護專業(yè)）相應科室設置情況：內一科 （心血管、神經、內分泌）、內二科（呼吸、血液、腫瘤）、內三科（消化、泌尿）、內四科（感染科）、外一科（
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