支氣管鏡診療技術(shù)準(zhǔn)入可行性研究報告-全文預(yù)覽
【正文】 管或伴有炎癥時較為明顯。若出現(xiàn)麻醉藥過敏反應(yīng)，應(yīng)按藥物過敏處理，如給氧、腎上腺素、地塞米松的靜脈注射，并觀察病情取消支氣管鏡檢查。麻醉用藥過敏的情況是極其少見的，特別是利多卡因溶液。 一、麻醉藥過敏 行支氣管鏡前使用粘膜侵潤麻醉藥。 5. 準(zhǔn)備好搶救用物 簡易呼吸器、氣管插管、負(fù)壓吸引器、氧氣裝 置以及搶救藥物腎上腺素、阿托品、地塞米松、利多卡因等。對精神異常不能合作者，最好不進(jìn)行檢查。1. 術(shù)前向患者講明此項檢查的目的、意義、安全性。(七)、支氣管鏡檢查及治療的并發(fā)癥和應(yīng)急預(yù)案支氣管鏡意外搶救應(yīng)急預(yù)案 支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸道疾病的先進(jìn)方法之一。常規(guī)麻醉，麻醉盡可能表淺，盡可能對患者呼吸的抑制減少到最低程度，同時應(yīng)用2%利多卡因行氣道表面麻醉以減少刺激反應(yīng)。在清潔消毒時要注意避免鏡端與硬物碰撞。應(yīng)儲存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。在流動水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)用注射器沖洗各管道。時間：1分鐘。，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長浸泡時間至少20分鐘。 二、酶洗：，有效，完全分解以下物質(zhì)：有機(jī)物、蛋白質(zhì)、碳水化合物、粘多糖、各種脂類，肉眼看到沉淀物時需要更換。建立差錯事故登記、嚴(yán)重不良事件的討論和報告制度以及臨床資料借閱工作制度等。包括科室主任、副主任，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、醫(yī)師、醫(yī)士，護(hù)士長、主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員的崗位責(zé)任制度，職責(zé)明確?！ ÷樽硭幬镞^敏，不能用其它藥物代替者。二、 纖維支氣管鏡檢查的禁忌癥 一般情況差、體質(zhì)衰弱不能耐受支氣管鏡檢查者?！ ? 胸部外傷及胸部手術(shù)后應(yīng)用 纖支鏡可清除氣道內(nèi)血液及分泌物，同時可了解氣管損傷部位、范圍及嚴(yán)重程度，還可發(fā)現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥及了解手術(shù)吻合口情況。 1 肺泡蛋白沉著癥 經(jīng)纖支鏡肺活檢可以確診此病，同時，用纖支鏡進(jìn)行沖洗除去肺泡內(nèi)磷脂類物資，改善肺泡的換氣功能。 1 彌漫性肺部病變 運(yùn)用纖支鏡作肺活檢及支氣管肺泡灌洗有助于診斷。 肺不張 肺不張病因為腫瘤、炎癥、異物等阻塞支氣管致相應(yīng)的肺組織萎縮，所以一旦發(fā)生肺不張，應(yīng)盡早行纖支鏡檢查以探明原因，對炎癥、異物、痰栓、血塊等所致之肺不張，經(jīng)纖支鏡治療大部分人可復(fù)張。 頑固性咳嗽 咳嗽一般為吸煙及支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、異物、肺部腫瘤等疾病所致，如果發(fā)生了難以解釋的咳嗽加重征象和對治療欠佳的咳嗽，宜作纖支鏡檢查以明確病因。人員配備（1）骨干人員：由科領(lǐng)導(dǎo)掛帥，主治醫(yī)師作為技術(shù)骨干，再配備若干名稍低年資的外科醫(yī)生組成梯隊合理的新技術(shù)攻關(guān)組。電子支氣管鏡操作時醫(yī)生不再對著目鏡進(jìn)行，而是對著顯示屏，其圖像更清晰、畫面更逼真，操作更加方便。由于可彎曲纖維支氣管鏡柔軟，患者在仰臥或坐位均可檢查，患者無需全麻，鏡體細(xì)長且可到達(dá)氣管支氣管及其更遠(yuǎn)端，因而在氣道病變的診斷和治療中具有明顯優(yōu)勢。 支氣管鏡發(fā)展史1897年德國科學(xué)家Killian用食管鏡從氣管內(nèi)取出異物，這是歷史上第一次用硬質(zhì)內(nèi)鏡進(jìn)入氣管支氣管進(jìn)行的硬質(zhì)支氣管鏡檢查。開展“支氣管鏡診療技術(shù)”項目可 行 性 研 究 報 告申報單位：北安市第一人民醫(yī)院申報日期：2016年5月31日呼吸內(nèi)科開展支氣管鏡診療技術(shù)項目可研性報告一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、級別、類別、相應(yīng)診療科目登記情況、相應(yīng)科室設(shè)置情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：北安市第一人民醫(yī)院級 別：二級甲等類 別：國家事業(yè)單位、非營利性醫(yī)院相應(yīng)診療科目登記情況：內(nèi)科（心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科）、外科（普外科、神經(jīng)外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、傳染科（腸道傳染病、呼吸道傳染病、肝炎專業(yè)）、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科（皮膚病專業(yè)、性傳播疾病專業(yè)）、腫瘤科、急診科、麻醉科、檢驗科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、疼痛科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神衛(wèi)生科（精神衛(wèi)生專業(yè)）康復(fù)醫(yī)學(xué)科、職業(yè)病科（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè)）相應(yīng)科室設(shè)置情況：內(nèi)一科 （心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌）、內(nèi)二科（呼吸、血液、腫瘤）、內(nèi)三科（消化、泌尿）、內(nèi)四科（感染科）、外一科（
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