纖維支氣管鏡檢并發(fā)癥及其處理（合集）-全文預(yù)覽
【正文】 注入510ml），或稀釋的麻黃堿。3 體位：多選用仰臥位。2h后試飲水無(wú)嗆咳，方可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)。，首先要找到會(huì)厭，調(diào)整鏡子的角度，把鏡端從會(huì)厭后方繞過(guò)，即可看清聲門(mén)，可囑病人做深呼吸，在聲帶外展時(shí)，迅速插入氣管，此步要輕巧敏捷，避免暴力撞擊聲帶。9．全身情況極度衰竭。5．不能糾正的出血傾向，如凝血功能?chē)?yán)重障礙、尿毒癥及嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓等。若必須要行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)在建立人工氣道后進(jìn)行，以降低窒息發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。9．肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺部感染)的病因?qū)W診斷，如通過(guò)氣管吸引、保護(hù)性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗(BAL)獲取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)等。5．痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞。3．不明原因的局限性哮鳴音。支氣管鏡對(duì)于診斷支氣管結(jié)核、異物吸人及氣道良、惡性腫瘤等具有重要價(jià)值。將取出標(biāo)本立即送檢。對(duì)于老年患者、肝功能或心功能損害的患者，使用時(shí)可適當(dāng)減量。用2％利多卡因凝膠進(jìn)行鼻腔麻醉。6．阿托品在檢查前無(wú)需常規(guī)應(yīng)用。2．檢查前需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，測(cè)量血壓及進(jìn)行心、肺功能檢查。搶救藥及物品。纖維支氣管鏡發(fā)明后已廣泛應(yīng)用于臨床。麻醉消失、咳嗽和嘔吐反射回復(fù)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。護(hù)士密切觀察病人的生命體征和反應(yīng)，按醫(yī)生指示經(jīng)纖維支氣管鏡滴入麻醉劑作黏膜表面麻醉，并根據(jù)需要配合醫(yī)生做好吸引、灌洗、活檢、治療等相關(guān)操作。操作過(guò)程纖維支氣管鏡可經(jīng)鼻或口插入，目前大多數(shù)經(jīng)鼻插入。病人術(shù)前4h禁食禁水，以防誤吸。另外，利用支氣管鏡可注入藥物，或切除氣管內(nèi)腔的良性腫瘤等。咯血患者:纖維支氣管鏡檢查常用于咯血的診斷，早期檢查可提高發(fā)現(xiàn)出血來(lái)源的可能性。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)拍片，并立即給予抗生素治療。一旦出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或心律紊亂，可停止檢查觀察23分鐘，一般不需要特殊治療。對(duì)于擬行活檢的患者，若一直口服抗凝劑，檢查前應(yīng)至少停用3天，或用小劑量維生素拮抗。對(duì)有心肺功能障礙患者應(yīng)作心電圖和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。防治方法:藥物表面麻醉前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)麻醉藥或其他藥物過(guò)敏史，向患者鼻腔或咽部用藥后觀察23分鐘，如無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再繼續(xù)進(jìn)行局部麻醉。最常用的局部麻醉藥是利多卡因。通氣/血流比例失調(diào)可能由支氣管鏡阻塞局部支氣管和抽吸，:對(duì)靜息狀態(tài)F動(dòng)脈血氧分壓低于30mmHg以下的患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)盡可能縮短檢查時(shí)間。防治方法:有出血危險(xiǎn)的患一者，即使不行經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術(shù)，僅行普通纖維支氣管鏡檢查，也應(yīng)在術(shù)前常規(guī)查血小板計(jì)數(shù)和/或凝血酶原時(shí)間。防治方‘法:一般應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)心臟病史，必要時(shí)作心電圖檢查。六、感染/發(fā)熱防治方法:每次檢查前、后應(yīng)嚴(yán)格消毒纖維支氣管鏡，對(duì)有肺部感染的患者，檢查
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