支氣管哮喘教案-免費閱讀
【正文】 對哮喘患者需要進行哮喘知識的健康教育、有效控制環(huán)境，避免誘發(fā)因素，提高治療療效，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。輕癥患者容易控制； 病情重，氣道反應(yīng)性增高明顯，出現(xiàn)氣道重構(gòu)，或伴有其他過敏性疾病者則不易控制。難治性哮喘，指采用包括吸人ICS和LABA兩種或更多種的控制藥物，規(guī)范治療至少6個月仍不能達到良好控制的哮喘。建議減量方案如下：（3）白三烯調(diào)節(jié)劑：通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，是目前除ICS外唯二可單獨應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘ICS的替代治療藥物和中、重度哮喘的聯(lián)合治療用藥，尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。（一）確定并減少危險因素接觸 部分患者能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原或其他非特異刺激因素，使患者脫離并長期避免接觸這些危險因素是防治哮喘最有效的方法。（一）左心衰竭引起的呼吸困難 （四）特異性變應(yīng)原檢測 外周血變應(yīng)原特異性IgE增高，結(jié)合病史有助于病因診斷。如FEV1下降≥20%，判斷結(jié)果為陽性，提示存在氣道高反應(yīng)性。對以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘（CVA）。（一）氣道免疫一炎癥機制：（1） 氣道炎癥形成機制：氣道慢性炎癥反應(yīng)是由多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子共同參與、相互作用的結(jié)果。 流行病學(xué)哮喘是世界上最常見的慢性疾病之一，全球約有3億哮喘患者。精神、飲食、睡眠、大小便均可。查體：T:℃ P:90次/分 R:21次/分 BP:100/70mmHg，神志清、精神欠佳，急性病容，步入病房，自主體位，問答切題，查體合作，口唇略發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，兩肺滿布呼氣相哮鳴音，心率90次/分，律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛反跳痛，雙下肢無浮腫，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。既往史： 既往患者否認高血壓、否認糖尿病、否認心臟病史、否認肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史。教學(xué)方法與手段教學(xué)方法：結(jié)合依托案例，以互動式與啟發(fā)式教學(xué)方法相結(jié)合講授。了解內(nèi)容，發(fā)病機制；、預(yù)后。為進一步就診，門診以“支氣管哮喘 急性發(fā)作”收入我科。個人史：出生原籍，否認長期外地居住史，無吸煙、飲酒史，無養(yǎng)寵物史。術(shù)后給予抗炎及對癥處理。 每三月評估肺功能,定期呼吸科門診隨訪。 病因和發(fā)病機制 病因： 哮喘是一種復(fù)雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病，其發(fā)病具有家族集聚現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近，患病率越高。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，并持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。 實驗室和其他檢查（一）痰液檢查 部分患者痰涂片顯微鏡下可見較多嗜酸粒細胞。若晝夜PEF變異率≥20%，提示存在可逆性的氣道改變。 診斷、氣急、胸悶或咳嗽。（二）哮喘的分期及控制水平分級 哮喘可分為急性發(fā)作期、非急性發(fā)作期?；颊咝仄?，排除上氣道阻塞及肺曲霉病。分為吸入、口服和靜脈用藥。3. 慢性持續(xù)期的治療：慢性持續(xù)期的治療應(yīng)在評估和監(jiān)測患者哮喘控制水平的基礎(chǔ)上，定 期根據(jù)長期治療分級方案做出調(diào)整，以維持患者的控制水平。療程則可以短于典型哮喘。根據(jù)依托病例患者出院后建議患者：長期口服孟魯斯特鈉10Mg,睡前一次長期吸入布地奈德福莫特羅吸入劑，一噴（164ug），一日二次注意避免感染，避免接觸過敏原。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，行支氣管擴張實驗或激發(fā)試驗呈陽性，并排除其他可以導(dǎo)致喘息、氣急、胸悶、咳嗽的疾病可明確診斷。11。支氣管哮喘是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。1 哮喘的教育與管理 4. 免疫療法：免疫療法分為特異性和非特異性兩種。（6）抗IgE抗體；是一種人源化的重組鼠抗人IgE單克隆抗體，具有阻斷游離 IgE與Ig
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1