兒科呼吸系統(tǒng)第二部分支氣管哮喘-免費(fèi)閱讀
【正文】 哮喘危重狀態(tài)〔哮喘持續(xù)狀態(tài)〕。 機(jī)械通氣的指征 持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難 呼吸音減低 過度通氣和呼吸肌疲勞使胸廓運(yùn)動受限 意識障礙 吸入 40%的氧發(fā)紺無改善 PaCO2≧65mmHg 第二十七頁，共二十九頁。 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 ?色甘酸鈉 －預(yù)防運(yùn)動及其他刺激誘發(fā)的哮喘 －效果較好 －副作用小 第二十二頁，共二十九頁。 吸入型糖皮質(zhì)激素〔 ICS〕 ?ICS是哮喘長期控制的首選藥物 ?目前最有效的抗炎藥物 ?優(yōu)點(diǎn)： ? 通過吸入，藥物直接作用于氣道黏膜 ?局部抗炎作用強(qiáng) ? 全身不良反響少 第十四頁，共二十九頁。 哮喘的藥物治療 ? 短效吸入型 2受體沖動劑 ? 全身性皮質(zhì)激素 ? 抗膽堿能藥物 ? 短效茶堿 ? 短效口服 2受體沖動劑 快速緩解藥物 ? 吸入型糖皮質(zhì)激素 ? 長效 2沖動劑 ? 抗白三烯藥物 ? 緩釋茶堿 ? 色甘酸鈉 ? 口服激素 長期預(yù)防藥物 第九頁，共二十九頁。 急性發(fā)作期〔 exacerbation) 慢性持續(xù)期 (persistent) 臨床緩解期 (remission)：癥 狀和體 征 消 失 ,肺功能恢復(fù)〔 FEV1 或 PEF 80％預(yù) 計 值，維持４周以上〕。 臨 床 分 期 第三頁，共二十九頁。 糖皮質(zhì)激素的種類 ? 吸入治療常用的糖皮質(zhì)激素有 3種： ? 丙酸倍氯米松 必可酮、必酮碟 ? 丁地去炎松 普米克令舒、都保 ? 丙酸氟替卡松 輔舒酮
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