硬質(zhì)支氣管鏡的臨床應(yīng)用(存儲版)
【正文】 全麻大致相同，包括不穩(wěn)定的血流動力學(xué)、致死性心律失常、難以糾正低氧血癥的呼吸衰竭等。此外，牙齒、牙齦及喉的損傷也偶有發(fā)生。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。但硬質(zhì)氣管鏡手術(shù)在國內(nèi)剛剛起步晚，仍處于技術(shù)建立階段。操作期間因低氧血癥所致的心律失常和心肌缺血，是最危險的并發(fā)癥。氣道內(nèi)異物是硬質(zhì)支氣管鏡的最佳適應(yīng)證，異物?？梢酝ㄟ^硬質(zhì)支氣管鏡取出，其操作直觀簡便，無創(chuàng)，痛苦小。根據(jù)我院的情況和經(jīng)驗，觀察時間最少需2小時。硬鏡的操作方法主要有兩種：傳統(tǒng)方法和直接喉鏡引導(dǎo)法，請問：這兩種操作方法具體有什么樣的區(qū)別？1. 傳統(tǒng)方法硬鏡鏡體先用石蠟油潤滑，操作者右手持鏡，左手拇指和食指分別放于下頜和上下牙齒之間，以保護(hù)牙齒和打開上下腭，鏡體末端的斜面面向操作者，鏡體垂直進(jìn)入口腔，見到懸雍垂后右手下壓硬鏡的近端，鏡體遠(yuǎn)端使舌根部緩慢抬高，暴露會厭，用硬鏡的斜面挑起會厭后可見聲門開口，將鏡體旋轉(zhuǎn)90176。這時麻醉醫(yī)生有必要提供患者一定的輔助通氣。硬鏡操作要求全身麻醉接呼吸機，還需配合使用局麻藥物如利多卡因等進(jìn)行氣道內(nèi)局部麻醉以及鎮(zhèn)靜藥物。最佳的視野則需用觀察目鏡通過硬鏡來獲得。此后，英國Redding大學(xué)的內(nèi)科醫(yī)生Hopkins發(fā)明了圓形鏡面的觀察目鏡系統(tǒng)，大大改善了硬鏡的照明和影像質(zhì)量。1897年3月30日，Gustaf Killian醫(yī)生為一個63 歲的患者取出因誤吸入氣管的豬骨，并于1898年在德國海德堡的一個醫(yī)學(xué)會議上報道了用同樣的方法成功處理了3例氣道異物。此外，麻醉技術(shù)的改善以及硬鏡相關(guān)輔助機械通氣水平的提高，使硬質(zhì)氣管鏡的臨床應(yīng)用更為簡便和安全。但是近40年來，隨著可彎曲纖維支氣管鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，硬質(zhì)支氣管鏡的應(yīng)用越來越少，大約只有4%～8%的臨床醫(yī)生在工作中使用硬質(zhì)支氣管鏡。他構(gòu)建了美國第一臺氣道內(nèi)鏡，并配備了載光和吸引系統(tǒng)。硬鏡的操作端有多個接口，包括呼吸機接口、光源接口、吸引管和激光纖維接口。（二
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