支氣管哮喘教案(存儲(chǔ)版)
【正文】 E效應(yīng)細(xì)胞表面受體結(jié)合的作用，但不會(huì)誘導(dǎo)效應(yīng)細(xì)胞的脫顆粒反應(yīng)，主要用于經(jīng)吸人ICS和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制且血清IgE水平增高的重癥哮喘患者。后者指按需使用的藥物，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀，亦稱解痙平喘藥。（四）變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌?。ˋBPA）根據(jù)依托病例應(yīng)與上述疾病鑒別，但患者既往無高血壓、糖尿病、冠心病病史，無左心衰的基礎(chǔ)可排除心源性哮喘。胸片未見明顯異常，血?dú)猓貉醴謮郝云?，肺功能：支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性。 若病情進(jìn)一步惡化，可同時(shí)出現(xiàn)缺氧和CO2滯留，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，當(dāng)PaCO,較前增高，即使在正常范圍內(nèi)也要警惕嚴(yán)重氣道阻塞的發(fā)生。吸人支氣管舒張劑20分鐘后重復(fù)測(cè)定肺功能，F(xiàn)EV1較用藥前增加≥12%，且其絕對(duì)值增加≥200ml，判斷結(jié)果為陽性，提示存在可逆性的氣道阻塞。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，蕓至完全消失，表現(xiàn)為“沉默肺”，是病情危重的表現(xiàn)。若哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，可見支氣管平滑肌肥大/增生、氣道上皮細(xì)胞黏液化生、上皮下膠原沉積和纖維化、血管增生以及基底膜增厚等氣道重構(gòu)的表現(xiàn)?！?，多與哮喘長(zhǎng)期控制不佳、最后一次發(fā)作時(shí)治療不及時(shí)有關(guān)，其中大部分是可預(yù)防的。出院情況：患者神志清，精神可，自感仍有咳嗽、咳痰，較前明顯減少，氣喘癥狀明顯緩解，查體：雙肺呼吸音粗，兩肺呼氣相哮鳴音吸收。ACT評(píng)分：過去四周內(nèi) 、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候哮喘妨礙進(jìn)行日?；顒?dòng)：所有時(shí)間 1分 大多時(shí)候 2分 有些時(shí)候 3分 很少時(shí)候 4分 沒有5分 此項(xiàng)為2分：每天不止一次 1分 一天一次 2分 每周3至6次 3分 每周1至2次 4分 完全沒有 5分 此項(xiàng)為1分 （喘息、咳嗽、呼吸困難或疼痛）有多少次在夜間醒來或早上比平時(shí)早醒：每周4晚或更多 1分 每周2至3晚 2分 每周1次 3分 1至2次 4分 沒有 5分 此項(xiàng)為2分：每天3次以上 1分 每天1至2次 2分 每周2至3次 3分 每周1次或更少 4分 沒有5分 此項(xiàng)為2分 沒有控制1分 控制很差 2分 有所控制 3分 控制良好4分 完全控制 5分 此項(xiàng)為2分患者ACT評(píng)分為：9分診斷：支氣管哮喘 急性發(fā)作治療經(jīng)過：患者入院后完善相關(guān)檢查，明確診斷，予以抗炎、化痰、解痙、平喘、止咳對(duì)癥處理。否認(rèn)食物、藥物過敏史。以“發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘5年，加重3天”為主訴入院。姓名：馬媛媛 職稱：主治醫(yī)師 單位：烏市友誼醫(yī)院……………………………………………………………………………………密 封 線住院醫(yī)師規(guī)范化師資培訓(xùn)教學(xué)教案模板教案首頁授課章節(jié)：支氣管哮喘師資培訓(xùn)方向：呼吸內(nèi)科使用教材：《內(nèi)科學(xué)》（8版），主編：葛均波 徐永健 衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材 全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材，人衛(wèi)社出版，2013年編寫時(shí)間：20167學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)教 學(xué) 要 求掌握內(nèi)容、病因、病理；、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容與組織安排1. 支氣管哮喘的定義、流行病學(xué)、病因 5分鐘2. 支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制和病理 10分鐘3. 支氣管哮喘的臨床表現(xiàn) 20分鐘4. 支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn) 20分鐘5. 支氣管哮喘的鑒別診斷及治療 25分鐘6. 支氣管哮喘的并發(fā)癥
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