疫性血小板減少性紫癜-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 病程 1~180月，既往激素治療無效，或激素有效但療效不能維持， 1例切脾術(shù)后。聯(lián)合應(yīng)用其它 ITP基礎(chǔ)治療的 37例患者中有 30例能夠停用或減量應(yīng)用基礎(chǔ)治療。101:4204 ITP患者中 TPO水平 ITP發(fā)病機(jī)制小結(jié) 血小板破壞增多 ?自身反應(yīng)性抗體介導(dǎo)的血小板清除 ?細(xì)胞毒 T細(xì)胞（ CTL）介導(dǎo)的血小板破壞 血小板生成減少 ?巨核細(xì)胞成熟障礙 以發(fā)病機(jī)制為依據(jù)的 ITP 治療 ?促進(jìn)血小板生成： rhTPO （特比澳） AMG531 （雷米斯?。? Eltrombopag （艾曲泊帕） ?抑制血小板破壞： Steroids （甾體類激素） Splenectomy （切脾） IVIg （免疫球蛋白） Rituximab （美羅華） 主要內(nèi)容 ?背景 ?工作組報告 amp。 ?無效 (NR)： 治療后血小板數(shù) 30 109/L或者血小板數(shù)增加不到基礎(chǔ)值的兩倍或者有出血。 包括沒有自發(fā)緩解的患者或停止治療后不能維持完全緩解的患者 。 ?脾臟一般不增大 。 92:1165–1171. 年平均發(fā)病率 (n = 1145) 出血事件計數(shù)/(人*年） 致死性出血 % % 13% 40 40–60 60 非致死性出血 % % 40 40–60 60 72% Cohen YC, et al. Arch Intern Med 2022。 160:1630–1638. 出血風(fēng)險（按年齡分組） 年齡 (歲） 年齡 (歲） 慢性 ITP患者生活質(zhì)量低于 癌癥 患者 American Journal of Hematology DOI 與 ITP患者比較： 高血壓(P) 關(guān)節(jié)炎(P=) 癌癥 (P= ) 糖尿病 (P = ) 健康人 普通人 癌 癥 高血壓 關(guān)節(jié)炎 慢性 ITP 糖尿病 慢性心衰 截肢或癱瘓病人 主要內(nèi)容 ?背景 ?工作組報告 amp。 ?骨髓檢查：巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常 、 有成熟障礙 。 ?慢性 ITP： 指血小板減少持續(xù)超過 12個月的 ITP患者 。 ?在定義 CR或 R時，應(yīng)至少檢測兩次，其間至少間隔 7天。指南 ?發(fā)病機(jī)制 ?全新治療方案 抗 CD20單克隆抗體 Rituximab （美羅華）的作用機(jī)制 ?清除 CD20+B細(xì)胞克隆 ? 補(bǔ)體激活（ plement activation） ? ADCC （ antibodydependent cytotoxicity） ? 誘導(dǎo)凋亡（ apoptosis induction） ? 抗增殖效應(yīng)（ antiproliferative effect） ? Fc受體多態(tài)性（ Fc receptor polymorphism） ?增加 Treg細(xì)胞數(shù)量，改善其功能 美羅華在治療 ITP中的地位： 2022年 美羅華作為脾切除術(shù)后失敗的患者的治療選擇 . :42542 美羅華在治療 ITP中的地位： 2022年 美羅華作為復(fù)發(fā) /激素依賴的患者的治療選擇，與脾切除術(shù)平行 British Journal of Haematology, 2022,143,1626 起效慢 —— 中位起效時間約 38天（ 156天） 治療早期出血風(fēng)險大 美羅華治療 ITP中 的主要問題： Ann Intern Med, 2022,146:2533 重組人血小板生成素及其受體激動劑作用機(jī)制 （ rh TPO 特比澳 。 長期維持治療 （ ASH2022， Abstract 68） ? Saleh等則應(yīng)用 Eltrombopag治療 299例 ITP患者，中位用藥時間達(dá) 100周，總有效率為 87%（PLT＞ 50 109/L），是否切脾、是否應(yīng)用基礎(chǔ)治療以及基礎(chǔ)血小板計數(shù)對有效率無影響。 ? 無活動性乙肝。中位年齡 49歲（ 1961歲）。 %患者血小板計數(shù)可達(dá)到 50 109/L以上，其中超過一半患者在 90%以上的隨訪時間中血小板計數(shù)能維持在 50 109/L以上。 Yang L 2022) 研究表明， 2/3 ITP患者
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1