rhtpo用于白血病化療后血小板減少的治療-免費(fèi)閱讀
【正文】 血小板計(jì)數(shù) 20?109/L或預(yù)計(jì)有出血可能時(shí)，允許輸注血小板，嚴(yán)重貧血 (Hb?80g/L)允許輸注紅細(xì)胞。次 )，靜脈注射，第 1— 3天；阿糖胞苷 100mg/(m2 ? 誘導(dǎo)緩解后，接受鞏固化療的 第 1周期、第 2周期患者 ，第 1周期化療內(nèi)血小板計(jì)數(shù)曾低于 30?109/L。 ，明顯縮短血小板減少的時(shí)間，不良反應(yīng)輕微。 ? 治療組于 化療結(jié)束后 72小時(shí) 開始接受 rhTPO皮下注射，劑量為 300u/kg，每日 1次，預(yù)計(jì)療程為 14天。 P值 白血病非隨機(jī)自身對(duì)照試驗(yàn) 重度血小板減少 對(duì)照周期血小板低于 20 109/L者（ n=58 ） : 白血病自身對(duì)照試驗(yàn)小結(jié) ，故能 降低化療后血小板降低致潛在嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)性 。 對(duì)照周期 177。 177。 177。 化療后： 1. 血小板降低的最低值； 2. 血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)的最高值； 3. 血小板 50?109/L的持續(xù)時(shí)間； 4. 血小板升至 ≥75?109/L和 ≥ 100?109/L 所需天數(shù)； 5. 血小板輸注次數(shù)及數(shù)量 。 Clinical Focus， February 20,2022， Vol 20， TPO簡(jiǎn)介 血小板生成素（ TPO）是 TPOR（ cmpl）的配體 cmpl表達(dá)于巨核細(xì)胞、血小板和原始干細(xì)胞表面 TPO刺激 cmpl后 514天，正常骨髓中血小板數(shù)量增加 在衰竭的骨髓中，這一過程需要 23周 TPO與受體結(jié)合調(diào)控血小板生成 Kuter, . Blood 2022。 隨著高效抗生素的不斷問世和應(yīng)用，感染所致的病死率逐漸下降，而 顱內(nèi)出血（ ICH）仍是白血病死亡的主要原因。rhTPO用于白血病化療后血小板 減少的治療 內(nèi)容提要 血小板減少和血小板輸注 1 rhTPO治療白血病患者（鞏固化 療期）化療誘導(dǎo)血小板減少 73例 2 rhTPO治療急性白血病（初次誘導(dǎo) 化療）化療后血小板減少的臨床觀察 3 4 特比澳 174。 急性白血病并發(fā)顱內(nèi)出血高危因素分析 《 實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 》 出血傾向 血小板輸注增加 影響化療效果 血小板減少癥通常會(huì)延長(zhǎng)化療周期并 /或出現(xiàn)劑量耐受降低 ,影響治療效果 增加費(fèi)用 Elting,et al. J Clin Oncol. 2022。109:46074606 Kaushansky et al NEJM TPO全程調(diào)控血小板生成 內(nèi)容提要 血小板減少和血小板輸注 1 rhTPO治療白血病患者（鞏固化療 期）化療誘導(dǎo)血小板減少 2 rhTPO治療急性白血病（初次誘導(dǎo) 化療）化療后血小板減少的臨床觀察 3 4 特比澳 174。 療效評(píng)估 完成病例情況 分 組 n 男 女 年齡 (歲 ) 體重 (kg) 平均用藥（ d） 自身對(duì)照 73 44 29 177。 177。 177。 177。 ，有利于后續(xù)化療的按期按量進(jìn)行 。 ? 對(duì)照組 30例不使用 rhTPO及其它血小板生成因子，動(dòng)態(tài)觀察兩組病例的血小板增長(zhǎng)及血小板輸注情況。 急性白血病對(duì)照試驗(yàn)討論 從血小板動(dòng)態(tài)變化來看， rhTPO起效需要一定時(shí)間。 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡 1870歲； 男女不限； 急性白血病經(jīng)誘導(dǎo)治療完全鞏固后的患者； 鞏固化療第一周期血小板計(jì)數(shù)曾低于 30?109/L； 肝腎功能正常。次 )，靜脈滴注，第 1— 7天。 粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱或感染，可給予抗生素治療。 合并用藥 可以根據(jù)實(shí)際合并應(yīng)用粒細(xì)
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