小兒急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷與治療-免費(fèi)閱讀
【正文】 :26:4808:26:48February 26, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 2月 上午 8時(shí) 26分 :26February 26, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 上午 8時(shí) 26分 48秒 上午 8時(shí) 26分 08:26: ? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 08:26:4808:26:4808:262/26/2023 8:26:48 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 ?長(zhǎng)期存活 自急性白血病確診之日起，存活時(shí)間（包括無(wú)病或帶病生存）達(dá) 5年或 5年以上者。 ALL化療方案 高危（ HRALL） 誘導(dǎo)緩解 VDS 3mg/m2 4次 1/周 IV IDA 10mg/m2 3次 1/天 VD LASP 80001000C/m2 10次 1/隔日 IM或 VD Pred 60mg/m2 28天 PO 鞏固治療 CTX 800mg/m2 1次 VD AarC 2克 /m2 4次 2/日 VD 6AP 75mg/m2 7天 1/日 PO 高危（ HRALL） 髓外 防治 MTX 5克 /m2 3次 1/10天 6MP 50mg/m2 7天 1/日 PO 鞘注 3次 1/10天 早期 強(qiáng)化 VDS 3mg/m2 2次 1/周 IV IDA 10mg/2次 1/周 VD LASP 600010000u/m2 8次 2次 /3天 IM或 VD Dex 6mg/m2 14天 PO 早期強(qiáng)化 VM 26 200mg/m2 3次 第 1， 4， 7天 VD 或（ VP16）（ 300mg/m2 3次 同上） AraC 300mg/m2 3次 同上） 維持強(qiáng)化治療方案 HRALL 維持治療年每年第 3個(gè)月 COAD： CTX 600mg/m2 VD dl VCR AraC 100mg/m2 ?用至骨髓再生低下 ， 嚴(yán)重的骨髓再生低下而又不危及生命是足量最客觀的標(biāo)準(zhǔn) ，也是有效的誘導(dǎo)緩解所必要的過(guò)程 ， 實(shí)踐證明：化療后 WBC 最低值小于 109/L比高于 109/L其最終效果好 。 （ 3） 治療第 2835天，未達(dá)到緩解。 亞二倍體或三倍體 、 四倍體預(yù)后差 ， 對(duì)治療的反應(yīng)不佳 。 ?小兒白血病 ， 尤其是 ALL的療效已有了長(zhǎng)足的進(jìn)步 ， 已經(jīng)成為可以治愈的惡性腫瘤 ， 是當(dāng)今療效最好 、 治愈率最高的惡性腫瘤之一 。小兒急性淋巴細(xì)胞白血病 的診斷和治療 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院兒科 潘 凱 麗 一、前 言 ?白血病是造血系統(tǒng)惡性增生性疾病 ， 是造血干細(xì)胞在分化過(guò)程中于某一階段分化阻滯并惡性增殖的疾病 。 ?我國(guó)上二醫(yī)新華醫(yī)院及北京兒童醫(yī)院小兒 ALL 5年無(wú)病生存率已提高到 75%以上 ，國(guó)際上德國(guó)的 BFM協(xié)作組 、 美國(guó)的 ST Jude兒童醫(yī)院均在 80%以上 ， 甚至更多 。 結(jié)構(gòu)異常：異位 t（ 8； 14） t（ 8； 22） t（ 9； 22） t（ 4； 11） 其中 t（ 9； 22） 即Ph染色體 ， 在兒童 ALL中達(dá) 5%， 成人高達(dá) 20～ 30%， 是預(yù)后不良的一個(gè)重要指標(biāo) 。 M1： 骨髓幼稚細(xì)胞 5% M2： 骨髓幼稚細(xì)胞 5～ 25% M3： 骨髓幼稚細(xì)胞 25% 三、治療 ?白血病的可治愈性 白血病是可治愈的，這個(gè)信念作為兒科醫(yī)生一定要樹(shù)立，兒童白血病是少數(shù)可治愈的惡性腫瘤中的一種，目前認(rèn)為可治愈的惡性腫瘤有：惡性葡萄胎、小細(xì)胞肺癌、兒童白血病、淋巴瘤等，這些疾病的特點(diǎn)除小細(xì)胞肺癌外，都發(fā)生在生命的早期。 ?強(qiáng)化療效方案盡可能在 1年內(nèi) （ 特別是前半年 ） 集中使用 。d d15 Dex 6mg/m2 ?臨床治愈 指停止化學(xué)治療 5年或無(wú)病
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