【正文】 神分裂癥，也可見于感染性、中毒性精神障礙。三、 Korsakoff綜合征一）、概述 Korsakoff綜合征，又稱 遺忘綜合征 ，是一種選擇性的認(rèn)知功能障礙，由俄國(guó)精神病學(xué)家Korsakoff最先報(bào)道以其名字命名的綜合征。第十三 頁 ，共五十四 頁 。肝臟功能受損，影響對(duì)硫胺的儲(chǔ)存和利用，酒精的代謝使硫胺需要量增加。ngzhu224。它不是記憶普遍性的減弱，故不是記憶減退，而 是一種回憶的喪失 。第十五 頁 ，共五十四 頁 。錯(cuò)構(gòu) 即指病人將過去生活中 所經(jīng)歷 (jīngl236。 認(rèn)知功能障礙 Korsakoff綜合征患者在認(rèn)知功能上有很多方面表現(xiàn)異常，表現(xiàn)為概況的抽象和形成有困難，學(xué)習(xí)能力明顯下降，從一種思維轉(zhuǎn)移到另一種思維有困難，感性認(rèn)識(shí)功能也常受到影響。自發(fā)性言語和動(dòng)作減少，自知力通常受損。 部分病人有輕微的眼球震顫 (zh232。四）、診斷 (zhěndu224。n)。非酒精中毒性 Korsakoff綜合征 歸于器質(zhì)性遺忘綜合征，診斷依據(jù)如下：(1)存在記憶損害，表現(xiàn) (biǎoxi224。(4)即刻回憶未受損（例如，用數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)）(5)有時(shí)伴有虛構(gòu)，自知力缺乏及情緒變化（淡漠、缺乏主動(dòng)性），但這些癥狀并非診斷所必需的。y236。第二十一 頁 ，共五十四 頁 。第二十二 頁 ，共五十四 頁 。nɡ r233。第二十三 頁 ，共五十四 頁 。發(fā)生前往往有明顯精神創(chuàng)傷，多見于 監(jiān)禁狀態(tài) 下的囚犯，以男性為主。二）、歷史 (l236。但此后，有學(xué)者認(rèn)為，不應(yīng)該 (yīnggāi)將 “近似回答 ”癥狀與剛?cè)C合征混為一談。 此外， Lemann認(rèn)為，很多文獻(xiàn)將 “近似回答 ”與 “延遲回答 ”當(dāng)作一回事，并把焦點(diǎn)集中在兩者的類似性上。是一種延遲反應(yīng)，表現(xiàn)為違拗。以 Ganser的報(bào)道原文為例，請(qǐng)某患者計(jì)數(shù) (j236?！保粏?3+2=？，答： “7”；問5+2=？，說： “4”；問他有多少個(gè)手指頭， “11個(gè) ”；問馬有多少條腿， “3條 ”，大象呢？ “5條 ”。ngzhu224。當(dāng)問到房間有幾扇窗子？答： “3扇 ”（實(shí)際僅 2扇）；問他多大年紀(jì)？答： “48”；問現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘？，答 “晚上 9點(diǎn) ”（實(shí)際是中午 12點(diǎn)）。在通常意義上，他們并不糊涂，具有把握提問意義的相當(dāng)能力。此外，剛?cè)C合征患者若出現(xiàn)意識(shí)混濁常 提示 某些 (mǒu xiē)器質(zhì)性精神病 的可能。n)ICD10將剛?cè)C合征列于其他分離（轉(zhuǎn)換）性障礙中，未列出診斷標(biāo)準(zhǔn)。u)的伴隨情況。國(guó)內(nèi)病案中有一例： 郭某，男性， 35歲，因盜竊罪被逮捕，受審期間，問他多大年齡，答： “39歲。i)動(dòng)靜，甚者用頭撞墻。隨訪 19年，精神狀態(tài)一直正常。o)及預(yù)后 像大多數(shù)癔癥性朦朧狀態(tài)一樣，剛?cè)C合征的持續(xù)時(shí)間很短，患者一般在數(shù)日或數(shù)周后，類似癥狀便自然消失， 不需特殊治療 (zh236。曾有人選用鎮(zhèn)靜安定劑，如地西泮之類藥物，認(rèn)為對(duì)加速患者的好轉(zhuǎn)常能奏效。nggǎn)綜合征這是以情感增強(qiáng)或減弱為主要表現(xiàn)的一類綜合征。根據(jù)癥狀的特點(diǎn)、性質(zhì)又可有所謂的譫妄性躁狂、夢(mèng)樣躁狂和暴怒性躁狂。ngw233。對(duì) 任何刺激，如疼痛、冷或熱 刺激 ，甚至面臨危險(xiǎn)照舊保持 無活動(dòng)狀態(tài) 。在 高熱 患者可引起 急性致死性緊張癥 。 見于各種精神疾病狀態(tài)。nxi224。強(qiáng)迫性儀式 是患者為自己規(guī)定了必須執(zhí)行的整套習(xí)慣性動(dòng)作，在每次活動(dòng)前后照例要做完所規(guī)定的動(dòng)作程序以后，患者才能暫時(shí)得以安心。腦炎所伴有的強(qiáng)迫現(xiàn)象 往往帶有強(qiáng)制性的特點(diǎn)，有時(shí)還可出現(xiàn)如強(qiáng)制性地以下流詞語罵人的企圖。ngxiǎng)。例如：病人說： “我的胃沒有了，我不感到饑餓，我吃東西時(shí)感到食物的味道，但是咀嚼過的食物就進(jìn)入了腹腔 ”。o)她本人的 不存在 ， Cotard綜合征多見于抑郁狀態(tài)，尤其伴有激越性癥狀的抑郁癥。九、 Capgras綜合征一）、概述 在陀思妥耶夫斯基的小說《鬼迷心竅》 (1871)中記載了女主人公瑪麗亞 )結(jié)婚，斯特拉夫羅金要求兩人在公開場(chǎng)合保持距離，當(dāng)作好朋友，而不是夫妻。二）、癥狀特點(diǎn) (t232。(3)患者心目中替身 原型的形象被破壞 ：患者以往無意識(shí)中對(duì)原型的不良感受得以復(fù)現(xiàn)。nx237。如一偏執(zhí)型精神分裂癥患者認(rèn)為自己的丈夫已死，現(xiàn)在的丈夫是一個(gè)外表一樣的替身。如一患者認(rèn)為不僅家人已被別人替換，而且自己也被另一個(gè)年輕人代替了，姓 名 (x236。 Christodoulou(1978)提出主體替身綜合征一詞，認(rèn)為是 對(duì)自窺體 驗(yàn)的妄想性解釋。 被替換的對(duì)象多是與患者關(guān)系密切或是患者的 情感寄托 ，具有親密性、象征性和重要性，換言之， 該物體是患者自我的延伸 。一偏執(zhí)性精神病患者認(rèn)為，替身行動(dòng)是竊取她財(cái)產(chǎn)和繼承權(quán)的陰謀。第四十七 頁 ，共五十四 頁 。由于替身妄想極少以純粹形式出現(xiàn)，總是伴有其他一些精神癥狀，因而有必要 (b236。本病還需與 面貌識(shí)別不能 鑒別，后者是視覺識(shí)別不能的一種，患者不能識(shí)別熟悉者的面貌，甚至包括鏡中自己的面貌，但通過聲音和其他線索能識(shí)別。li225。因此，治療需包括 對(duì)患者配偶及關(guān)系密切者的幫助 ，以使他們獲得 (hu242。十、類妄想 (w224。最多見的是犯罪嫌疑人。十一 (Sh237。疑病癥 ：特點(diǎn)是并不荒謬。第五十一 頁 ，共五十四 頁 。包括嫉妒的超價(jià)觀念 (guānni224。 見于：偏執(zhí)型人格障礙、自我中心傾向強(qiáng)、自尊心強(qiáng)的人。內(nèi)容 (n232。ngch225。 剛 塞 綜 合征 (Ganser syndrome)以首次 報(bào) 道 該類 病例的 Ganser命名，主要 臨 床特征 為 近似回答、意 識(shí) 朦 朧 及事后 遺 忘。