【正文】 、內(nèi)毒素致病 通過(guò)性接觸、間接接觸和產(chǎn)道感染(gǎnrǎn) 分泌物涂片，查到G雙球菌，有診斷價(jià)值 取締娼妓是預(yù)防淋病的重要環(huán)節(jié) 治療首選青霉素 用1%硝酸銀滴眼以防淋病性結(jié)膜炎,（二）致病性與防治(f225。,小結(jié)(xiǎoji233?？梢鸹撔愿腥尽⑹澄镏卸?、假膜性腸炎等，其化膿性感染的特點(diǎn)為膿汁粘稠、病灶局限。 肺炎鏈球菌以莢膜致病，主要引起大葉性肺炎。,第四十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,學(xué)習(xí)(xu233。ng)及標(biāo)本采集,熟悉大腸埃希菌衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)(jiǎn c232。多為腸道的正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫力降低或細(xì)菌入侵腸外部位時(shí)，可成為條件致病菌。常用含乳糖的SS瓊脂培養(yǎng)基，乳糖分解試驗(yàn)鑒別腸道致病菌和非致病菌 3.生化反應(yīng) 非?；顫姡纸舛喾N糖和蛋白質(zhì)，常以此進(jìn)行細(xì)菌鑒定 4.抗原構(gòu)造 復(fù)雜 ，均有菌體(0)抗原，多數(shù)鞭毛(H)抗原，大腸埃希菌K抗原，傷寒沙門菌Vi抗原 5.抵抗力 不強(qiáng)，對(duì)熱及一般化學(xué)消毒劑敏感,腸道桿菌的共同(g242。 zhǒnɡ)腸道桿菌電鏡圖,大腸(d224。,一、埃希菌屬,代表(d224。 在機(jī)體免疫力下降或細(xì)菌侵入腸道外組織器官時(shí)，即成為條件致病菌，引起腸道外感染。ngt224。) K抗原 具有抗吞噬作用,第五十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。ng)埃希菌直接導(dǎo)致腸道感染引起人類胃腸炎腹瀉。nbi224。),第五十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,二、沙門(shām233。其型別繁多，但僅少數(shù)對(duì)人類致病，如傷寒沙門菌、甲型副傷寒沙門菌，肖氏及希氏沙門菌，對(duì)動(dòng)物致病的沙門菌，有些偶可致人食物中毒或敗血癥，如鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌。,1.致病物質(zhì) 侵襲力 菌毛 黏附(ni225。)疾病 腸熱癥（傷寒和副傷寒） 食物中毒 敗血癥 無(wú)癥狀帶菌者,（一）致病性,第五十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。ng)病程 34W,腸系膜淋巴組織 （大量(d224。)與檢查,1.標(biāo)本采集 腸熱癥 第1w取靜脈血 第1～3w取骨髓 第2w起取糞便和尿液 食物中毒 取吐瀉物和可疑食物 敗血癥 取血液進(jìn)行(j236。nli224。ngzh236。 ji)志賀菌） B群（福氏志賀菌） C群（鮑氏志賀菌） D群（宋內(nèi)志賀菌） 志賀菌是細(xì)菌性痢疾的病原菌。 zhǔ sh233。zh236。)疾病 細(xì)菌性痢疾(菌痢)，最常見(jiàn)的腸道傳染病。)與檢查,1.標(biāo)本采集 取患者服藥前的新鮮糞便的膿血黏液部分，立即送檢。ngzh236。 變形桿菌屬中某些菌株，如X1XXk的菌體抗原與某些立克次體有共同抗原成分，臨床上用變形菌代替(d224。,小結(jié)(xiǎoji233。一些血清型大腸埃希菌可以起人類腹瀉。nɡ)、食物中毒、敗血癥及無(wú)癥狀帶菌。 變形桿菌為條件致病菌，是僅次于大腸埃希菌的泌尿道感染的病原菌。 jūn)屬,第六十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)疾病,了解(liǎojiě)副溶血弧菌主要特性及所致疾病,2,2,4,第七十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。對(duì)人致病的主要有霍亂弧菌和副溶血性弧菌，分別引起霍亂和食物中毒,第七十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)生物型：古典生物型和埃托(El Tor)生物型。nd242。 霍亂腸毒素 是目前已知致瀉毒素中最強(qiáng)烈的。ngr233。)疾病,第七十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 標(biāo)本應(yīng)盡早送檢，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)將標(biāo)本置保存液中，嚴(yán)密包裝(bāozhuāng)，專人送檢。)原則,改善社區(qū)環(huán)境 加強(qiáng)水源和糞便(f232。 jūn),是一種嗜鹽性弧菌，無(wú)鹽不生長(zhǎng)。,小結(jié)(xiǎoji233。主要以霍亂腸毒素致病，經(jīng)消化道感染引起劇烈的嘔吐和腹瀉，吐瀉物呈米泔水樣。 副溶血性弧菌是我國(guó)大陸沿海地區(qū)食物中毒最常見(jiàn)病原體，人因食入污染的海產(chǎn)品或鹽腌制品而感染。jūn),第八十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。x237。o) 生物學(xué)特性、致病性及防治原則,2,了解無(wú)芽胞厭氧菌的致病條件及感染特征,第八十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。多為土壤中的腐物寄生菌，少數(shù)為致病菌。n)分布于自然界，以土壤、人和動(dòng)物腸道中多見(jiàn)。nɡ y242。)污染 局部組織缺血，壞死組織多 同時(shí)伴需氧菌或兼性厭氧菌感染等 形成厭氧微環(huán)境，利于芽孢出芽繁殖—毒素—毒血癥。ng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉活動(dòng)的興奮與抑制失調(diào)，使骨骼肌強(qiáng)直痙攣。,（二）致病性,破傷風(fēng) 風(fēng)潛伏期平均為7～14d 典型癥狀有：牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，重者因呼吸肌痙攣而窒息 新生兒可因臍帶(q237。,（三）防治(f225。)的外毒素 用抗生素殺滅傷口處的破傷風(fēng)梭菌 鎮(zhèn)靜、解痙,第九十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,（二）致病性,莢膜及多種侵襲性酶 侵襲力強(qiáng)，并能產(chǎn)生毒性(d),第九十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉；無(wú)熱、無(wú)惡心、嘔吐(ǒu t249。,三、肉毒梭菌,芽胞橢圓形，使細(xì)菌呈網(wǎng)球拍狀 致病物質(zhì)是已知毒性最強(qiáng)的肉毒毒素 食物中毒 ，胃腸癥狀很少見(jiàn)，主要為神經(jīng)末梢麻痹 加強(qiáng)食品管理與監(jiān)督，食品的加熱消毒(xiāo d 肉毒桿菌是一種致命病菌，在繁殖過(guò)程中分泌肉毒毒素，該種毒素是目前已知的最劇毒物 人們食入和吸收這種毒素后，神經(jīng)系統(tǒng)將遭到破壞(p242。 肉毒桿菌毒素能使肌肉暫時(shí)麻痹，于治療面部痙攣和其他肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂癥，用它來(lái)麻痹肌肉神經(jīng)，以此達(dá)到停止肌肉痙攣的目的。治療可用青霉素、頭孢菌素、滅滴靈等 包括G、G+桿菌和球菌，以G脆弱類桿菌，產(chǎn)黑色素類桿菌幾G+消化鏈球菌引起的感染最為常見(jiàn)。u)，血色或棕黑色，有惡臭，有時(shí)有氣體 使用氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素）長(zhǎng)期無(wú)效 分泌物涂片查見(jiàn)細(xì)菌，但普通培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng),第九十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 防治原則 無(wú)特殊預(yù)防方法。 厭氧芽胞梭菌主要有破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和肉毒梭菌。 無(wú)芽胞厭氧菌是人體正常菌群，但其引起的內(nèi)源性感染占臨床厭氧菌感染的90%，已引起臨床重視。x237。n)的原理及結(jié)果分析,2,了解麻風(fēng)桿菌的重要特性、傳染方式及所致疾病,第一百零二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,一、結(jié)核(ji233。近年來(lái)因AIDS、吸毒、免疫抑制劑的應(yīng)用等原因，全球結(jié)核病疫情呈明顯上升趨勢(shì)，再次成為(ch233。,（一）主要(zhǔy224。iyǎng)特性,專性需氧 營(yíng)養(yǎng)要求(yāoqio)生物學(xué)特性,耐酸、耐堿、耐干燥 在干燥痰內(nèi)可存活6～8個(gè)月 耐酸堿，在6％硫酸、3％鹽酸或4％氫氧化鈉中30min仍具活力 對(duì)濕熱、紫外線及70%～75%乙醇敏感 加熱62℃～63℃ 15min 直接(zh237。 h233。,（二）致病性,結(jié)核分枝桿菌不含內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類，致病性可能與細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起的炎癥、菌體成分和代謝物質(zhì)的毒性及機(jī)體對(duì)菌體成分產(chǎn)生超敏反應(yīng)有關(guān)。) 蛋白質(zhì)：主要成分為結(jié)核菌素，與蠟質(zhì)D結(jié)合后可誘發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng) 莢膜：具有粘附、抗吞噬和抗殺菌物質(zhì)作用等,第一百零九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。機(jī)體(jītǐ)產(chǎn)生抗結(jié)核免疫同時(shí)，也發(fā)生IV型超敏反應(yīng)。,2.結(jié)核菌素試驗(yàn)(sh236。y224。 陽(yáng)性反應(yīng)：直徑大于5mm。y224。n),卡介苗,OT試驗(yàn)(sh236。n),卡介苗接種成功,第一百一十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。y224。nbō) 臨床有瘤型、結(jié)核樣型、未定類和界限類四種類型 麻風(fēng)免疫以細(xì)胞免疫為主。,小結(jié)(xiǎoji233。本菌可經(jīng)多條途徑侵入機(jī)體，在多種組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起結(jié)核病。麻風(fēng)病是一種潛伏期長(zhǎng)、發(fā)病慢、病程長(zhǎng)的慢性傳染病,第一百一十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。x237。o)生物學(xué)特性。nglǜ)假單胞菌,G桿菌，單端三根鞭毛，能產(chǎn)生水溶性綠色(lǜ s232。u)棒狀桿菌,G+細(xì)長(zhǎng)棒狀桿菌(gǎnjūn) 異染顆粒明顯,1.主要(zhǔy224。ng)：白喉 用百白破三聯(lián)疫苗預(yù)防。is232。ng) 治療首選紅霉素,第一百二十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)預(yù)防方法。)、紫外線、消毒劑敏感,波浪(bōl224。 shǔ)滅蚤 加強(qiáng)國(guó)境檢疫 治療應(yīng)早期足量用抗生素,鼠疫(shǔy236。 治療(zh236。)，有莢膜，中央可見(jiàn)芽胞,人、畜炭疽病,第一百二十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。ng)總結(jié),病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)。主要通過(guò)性接觸和間接接觸傳播。ng)抗原，可輔助診斷立克次體