【正文】 情呈明顯上升趨勢，再次成為(ch233。ngw233。i)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。,第一百零四頁，共一百三十頁。,（一）主要(zhǔy224。o)生物學(xué)特性,1.形態(tài)與染色(rǎns232。) 菌體細(xì)長略彎曲 有莢膜 分枝狀生長 抗酸染色呈紅色，背景呈藍(lán)色,第一百零五頁，共一百三十頁。,2.培養(yǎng)(p233。iyǎng)特性,專性需氧 營養(yǎng)要求(yāoqi)高，常用羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng) 生長緩慢，經(jīng)2～4周，形成菜花狀菌落,（一）主要(zhǔy224。o)生物學(xué)特性,第一百零六頁，共一百三十頁。,（一）主要(zhǔy224。o)生物學(xué)特性,耐酸、耐堿、耐干燥 在干燥痰內(nèi)可存活6～8個月 耐酸堿，在6％硫酸、3％鹽酸或4％氫氧化鈉中30min仍具活力 對濕熱、紫外線及70%～75%乙醇敏感 加熱62℃～63℃ 15min 直接(zh237。jiē)日光照射2h 75％乙醇消毒2min即可被殺死 對鏈霉素、異煙肼、利福平等藥物敏感,3.抵抗力,第一百零七頁，共一百三十頁。,（一）主要(zhǔy224。o)生物學(xué)特性,牛型結(jié)核桿菌(ji233。 h233。 ɡǎn jūn),13年,230代,卡介苗（卡爾美和介林）,有毒,減毒或無毒,毒力變異(bi224。ny236。),4.變異性卡介苗（BCG）,第一百零八頁，共一百三十頁。,（二）致病性,結(jié)核分枝桿菌不含內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類，致病性可能與細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起的炎癥、菌體成分和代謝物質(zhì)的毒性及機(jī)體對菌體成分產(chǎn)生超敏反應(yīng)有關(guān)。 1.致病物質(zhì) 脂質(zhì)：包括索狀因子、磷脂、硫酸腦苷脂、蠟質(zhì)D等成分。脂質(zhì)使本菌能在吞噬細(xì)胞中頑強(qiáng)增值，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生Ⅳ型超敏反應(yīng)、形成結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。) 蛋白質(zhì)：主要成分為結(jié)核菌素，與蠟質(zhì)D結(jié)合后可誘發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng) 莢膜：具有粘附、抗吞噬和抗殺菌物質(zhì)作用等,第一百零九頁，共一百三十頁。,（二）致病性,結(jié)核病 可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜破損處多門戶侵入機(jī)體(jītǐ)，引起多器官感染，以肺結(jié)核最為多見 肺結(jié)核有原發(fā)感染和繼發(fā)感染兩種 （1）原發(fā)感染 （2）繼發(fā)感染 病后機(jī)體形成帶菌免疫,2.所致(suǒ zh236。)疾病,第一百一十頁，共一百三十頁。,（三）免疫性,以細(xì)胞免疫為主，屬于感染免疫，又稱有菌免疫，即結(jié)核分枝桿菌或其組分在體內(nèi)存在時才有免疫力，一旦病原菌或其組分全部消失，免疫力也隨之消失。機(jī)體(jītǐ)產(chǎn)生抗結(jié)核免疫同時，也發(fā)生IV型超敏反應(yīng)。,1.免疫性,第一百一十一頁，共一百三十頁。,（三）免疫性,是用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有無Ⅳ型超敏反應(yīng)的一種皮膚(p237。 fū)試驗(yàn)，以判斷機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力 結(jié)核菌素有兩種：舊結(jié)核菌素（OT）和純蛋白衍生物（PPD） 臨床上卡介苗接種對象的選擇和免疫效果的測定、嬰幼兒結(jié)核病的診斷、機(jī)體細(xì)胞免疫的功能狀態(tài)的檢測、結(jié)合流行病學(xué)的調(diào)查均可通過此實(shí)驗(yàn)來完成。,2.結(jié)核菌素試驗(yàn)(sh236。y224。n),第一百一十二頁，共一百三十頁。,（三）免疫性,試驗(yàn)(sh236。y224。n)方法 受試者前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射含5單位的PPD液0.1ml，48～72小時后觀察紅腫、硬結(jié)直徑。 結(jié)果及意義 陰性反應(yīng)：無硬結(jié)或直徑小于5mm。表示未感染過結(jié)核分枝桿菌。 陽性反應(yīng)：直徑大于5mm。表示感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有一定免疫力。 強(qiáng)陽性反應(yīng)：直徑大于15mm，表示體內(nèi)可能有活動性結(jié)核感染。,結(jié)核菌素試驗(yàn)(sh236。y224。n),第一百一十三頁，共一百三十頁。,卡介苗與OT試驗(yàn)(sh236。y224。n),卡介苗,OT試驗(yàn)(sh236。y224。n),卡介苗,OT試驗(yàn)(sh236。y224。n),卡介苗接種成功,第一百一十四頁，共一百三十頁。,（四）防治(f225。ngzh236。)原則,對結(jié)核菌素試驗(yàn)(sh236。y224。n)陰性的健康兒童可接種卡介苗 1周歲以內(nèi)兒童可直接接種 常用藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等 早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥可提高療效并減少耐藥性,第一百一十五頁，共一百三十頁。,二、麻風(fēng)(m225。fēng)分枝桿菌,是麻風(fēng)的病原菌 患者是唯一傳染源 可經(jīng)破損皮膚粘膜、呼吸道及密切接觸傳播(chu225。nbō) 臨床有瘤型、結(jié)核樣型、未定類和界限類四種類型 麻風(fēng)免疫以細(xì)胞免疫為主。 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人為其主要防治措施。常用藥物有砜類、利福平等,第一百一十六頁，共一百三十頁。,第一百一十七頁，共一百三十頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),分枝桿菌又稱抗酸桿菌，對人致病的主要有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌 結(jié)核分枝桿菌菌體細(xì)長(x236。 ch225。nɡ)略彎曲，抗酸染色呈紅色，生長緩慢。本菌可經(jīng)多條途徑侵入機(jī)體，在多種組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起結(jié)核病。接種卡介苗可有效預(yù)防結(jié)核。OT試驗(yàn)可檢測機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的免疫力 麻風(fēng)分枝桿菌是麻風(fēng)病原菌。通過皮膚粘膜、呼吸道及密切接觸傳播。麻風(fēng)病是一種潛伏期長、發(fā)病慢、病程長的慢性傳染病,第一百一十八頁，共一百三十頁。,第六節(jié),其他(q237。tā)病原性細(xì)菌,第一百一十九頁，共一百三十頁。,學(xué)習(xí)(xu233。x237。)目標(biāo),掌握銅綠假單胞菌的主要(zhǔy224。o)生物學(xué)特性。,熟悉流感嗜血桿菌、幽門螺桿菌的 主要(zhǔy224。o)生物學(xué)特性。,2,了解布魯菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽胞桿菌、鼠疫耶氏菌。,第一百二十頁，共一百三十頁。,銅綠(t243。nglǜ)假單胞菌,G桿菌，單端三根鞭毛，能產(chǎn)生水溶性綠色(lǜ s232。)色素，對多種抗生素不敏感 以內(nèi)毒素致病，經(jīng)空氣、醫(yī)療器械、接觸等主要引起燒傷、創(chuàng)傷感染等 治療選擇多粘菌素B,第一百二十一頁，共一百三十頁。,白喉(b225。ih243。u)棒狀桿菌,G+細(xì)長棒狀桿菌(gǎnjūn) 異染顆粒明顯,1.主要(zhǔy224。o)生物學(xué)特性,第一百二十二頁，共一百三十頁。,致病物質(zhì)：白喉外毒素 傳播途徑：呼吸道 所致疾病(j237。b236。ng)：白喉 用百白破三聯(lián)疫苗預(yù)防。白喉抗毒素緊急預(yù)防和治療,白喉(b225。ih243。u),白色(b225。is232。)假膜,白喉棒狀桿菌,2.致病性,第一百二十三頁，共一百三十頁。,百日咳鮑特菌,革蘭陰性短小桿菌 主要引起兒童急性呼吸道傳染病百日咳 接種百白破三聯(lián)疫苗可預(yù)防(y249。f225。ng) 治療首選紅霉素,第一百二十四頁，共一百三十頁。,幽門(yōum233。n)螺桿菌,G螺形桿菌，有鞭毛。有高活性尿素酶 與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌發(fā)病有關(guān) 無有效(yǒuxi224。o)預(yù)防方法。治療可抗菌+抗酸,第一百二十五頁，共一百三十頁。,布魯菌,畜群免疫(miǎny236。) 肉及奶品加熱食用 皮膚及時消毒可有效預(yù)防,G性球桿菌, 對濕熱(shī r232。)、紫外線、消毒劑敏感,波浪(bōl224。ng)熱,母畜（赤蘚醇）流產(chǎn),第一百二十六頁，共一百三十頁。,鼠疫(shǔy236。)耶氏菌,滅鼠(mi232。 shǔ)滅蚤 加強(qiáng)國境檢疫 治療應(yīng)早期足量用抗生素,鼠疫(shǔy236。),G粗短桿菌，兩端濃染，有莢膜,第一百二十七頁，共一百三十頁。,炭疽(t224。njū)芽胞桿菌,病畜嚴(yán)禁解剖，需深埋或焚燒。 治療(zh236。li225。o)首選青霉素,竹節(jié)狀排列(p225。ili232。)，有莢膜，中央可見芽胞,人、畜炭疽病,第一百二十八頁，共一百三十頁。,Thank You!,第一百二十九頁，共一百三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)。在血平板上不同菌株表現(xiàn)不同的溶血現(xiàn)象。能分解膿汁中具有高度黏稠性的DNA，使膿汁稀薄。通過性接觸、間接接觸和產(chǎn)道感染。主要通過性接觸和間接接觸傳播。我國飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每1000ml飲水中大腸菌群數(shù)不得超過3個。某些菌株與立克次體有共同(g242。ngt243。ng)抗原，可輔助診斷立克次體病。通過鞭毛運(yùn)動穿過粘膜表面的粘液層，通過菌毛粘附于小腸粘膜上皮細(xì)胞。形成厭氧微環(huán)境，利于芽孢出芽繁殖—毒素—毒血癥,第一百三十頁，共一百三十頁