20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫脫水新-預(yù)覽頁
【正文】 呈放射狀排列。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◇重度燒傷(shāoshāng)：低蛋白血癥,第二十二頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(2)經(jīng)前期緊張綜合征 特點(diǎn): ◆為月經(jīng)(yu232。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(3)藥物性水腫 ◆糖皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素、 鈣通道阻滯藥〔硝苯地平、維拉帕米、尼群 地平〕等治療中，與水鈉潴留(zhūli,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。 ◆可間歇性發(fā)作,或持續(xù)幾年甚至幾十年。ch225。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,第三十頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(二)局部性水腫 1.機(jī)理(jī lǐ): 局部靜脈、淋巴回流受阻、毛細(xì)血管通透性增高、 血管神經(jīng)性水腫 2.見于 ◆炎癥 ◆血栓 ◆創(chuàng)傷 ◆過敏,第三十三頁，共五十八頁。,第三十四頁，共五十八頁。n)的影響 體重增加，尿量減少 皮膚潰瘍，繼發(fā)感染 前負(fù)荷增加，脈搏增快，血壓增高 呼吸困難〔急性肺水腫〕，運(yùn)動(dòng)功能減退,第三十五頁，共五十八頁。n)的影響,前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷就是前負(fù)荷。odiǎn),水腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 發(fā)生(fāshēng)時(shí)間 首發(fā)部位 開展順序 水腫性質(zhì) 加重和減輕因素,第三十七頁，共五十八頁。ng)史或用藥史 有無心臟、腎臟、肝臟、內(nèi)分泌等疾病 水腫對病人的影響 體重、皮膚、血壓、呼吸等改變 診斷、治療護(hù)理經(jīng)過,第三十八頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),作業(yè)(zu242。,內(nèi) 容,一、概念 二、病因 三、發(fā)生(fāshēng)機(jī)制、臨床表現(xiàn) 四、問診要點(diǎn) 五、相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題,第四十二頁，共五十八頁。)和血漿滲透壓的不同，分： 高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水,第四十三頁，共五十八頁。,四、脫 水,病因(b236。ngyīn)低滲性脫水,第四十六頁，共五十八頁。,四、脫 水,病因(b236。,四、脫 水,等滲性脫水：水和鈉成比例的喪失，細(xì)胞外液呈等滲狀態(tài)，血清鈉的濃度(n243。,四、脫 水,臨床表現(xiàn)高滲性脫水(tuō shuǐ),①因失水(shī shuǐ)多于失鈉，細(xì)胞外容量減少明顯，滲透壓增高〔高滲〕—刺激ADH↑—水的重吸收↑—尿↓,刺激口渴中樞(zhōngshū)引起口渴,第五十頁，共五十八頁。nɡ)特點(diǎn)：口渴明顯、少尿、尿比重升高 血容量下降較輕，較少發(fā)生休克 重度脫水時(shí)皮膚散熱減少，出現(xiàn)脫水熱〔嬰幼兒〕 腦細(xì)胞脫水顯著縮小，顱骨與腦細(xì)胞之間血管張力增大，引起腦出血及昏迷。n)衰竭,休克(xiūk232。nɡ)上出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼窩下陷，嬰幼兒囟門凹陷等體征。ngch225。,四、脫 水,問診要點(diǎn)(y224。,內(nèi)容(n232。)的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升?！襞R床上發(fā)現(xiàn)不少中年婦女顏面和四肢出現(xiàn)水腫,尤其在立位時(shí)雙下肢水腫
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