20xx年醫(yī)學(xué)專題—第25章+利尿藥和脫水藥-預(yù)覽頁
【正文】 ,7,第七頁，共三十九頁。 由 Na+/K+/2CI 共轉(zhuǎn)運子 ? Na+和 2CI轉(zhuǎn)運至細(xì)胞間液 ? 髓質(zhì)高滲 K+在細(xì)胞內(nèi)蓄積? 由 鉀通道回管腔 ? 管腔正電位 ↑ ? 驅(qū)動Ca2+、Mg2+ 重吸收 2) 此段(cǐ du224。)管腔，造成管腔內(nèi)正電位，驅(qū)動Mg2＋和Ca2＋的重吸收,管腔,升支粗段,組織(zǔzhī)間液,10,第十頁，共三十九頁。 （在水通道 AQP2, 3, 4, 6的參與下進行）,4. 遠(yuǎn)曲小管和集合(j237。,13,第十三頁，共三十九頁。o)作用強大。)髓袢升支 Na+/K+/2CI 共轉(zhuǎn)運子 ? Na+ 、K+ 、 CI 重吸收減少 ? 髓質(zhì)間液 NaCl減少?滲透壓降低? 集合管重吸收水減少。,2.直接擴張血管（促進PGs的合成有關(guān))。,應(yīng)用： 1. 急性(j237。 低血容量(r243。 3. 高尿酸血癥 本類其他藥物：依他尼酸，布美他尼， 托拉塞米,18,第十八頁，共三十九頁。,19,第十九頁，共三十九頁。ngdī) ? 血管擴張，血壓下降。ngy242。ng)紊亂 2. 高尿酸血癥 3. 高血糖 4. 過敏反應(yīng),23,第二十三頁，共三十九頁。ng) 1. 利尿作用弱、慢、久 2. 體內(nèi)醛固酮水平升高時，作用明顯。ng)機制,本藥與醛固酮競爭遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)醛固酮受體 ? 抑制醛固酮－受體復(fù)合物的形成 ? 產(chǎn)生醛固酮相反(xiāngfǎn)的作用? 排Na+ 、水，保K+ 。ngy242。,26,第二十六頁，共三十九頁。,臨床應(yīng)用： 與排鉀利尿藥合用治療(zh236。 2. ?眼睫狀體上皮C和CNS細(xì)胞中的CA ? ?房水和腦脊液的產(chǎn)生。ng)高山病引起的肺水腫和腦水腫 3. 堿化尿液 4. 糾正代謝性堿中毒,30,第三十頁，共三十九頁。 j237。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥（dehydrants）,本類藥物的特點 易透過腎小球濾膜 不易被腎小管重吸收 在體內(nèi)不代謝 不易從血液向組織中轉(zhuǎn)運 代表(d224。y232。,35,第三十五頁，共三十九頁。,36,第三十六頁，共三十九頁。,37,第三十七頁，共三十九頁。ir243。抑制Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運。① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→
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