20xx年醫(yī)學(xué)專題—第21章-利尿藥和脫水藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 該過程。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na＋由基側(cè)質(zhì)膜上的Na＋－K＋－ATP酶主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間質(zhì)， K＋在細(xì)胞內(nèi)蓄積(x249。)下進(jìn)行）,4. 遠(yuǎn)曲小管和集合(j237。,12,第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。ng)強(qiáng)大。 * K+ 重吸收減少 ，管腔液正電位下降， Ca2+、Mg2+ 重吸收減少。ng)壓，減輕肺淤血。ng)： 1. 急性肺水腫和腦水腫 2. 其他各類嚴(yán)重水腫（心、肝、腎性） 3. 急慢性腎衰竭 4. 加速毒物排泄 5. 高鈣血癥,16,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 x236。nɡ 224。)、持久 抑制遠(yuǎn)曲小管 Na+ /Cl－同向轉(zhuǎn)運(yùn)子? 抑制NaCl 重吸收? 尿排Na + 、 Cl － 、水、 *K + ? *遠(yuǎn)曲小管Na+ ?? ? Na+K+交換,19,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,1. 各種原因引起的輕、中度水腫 2. 高血壓 3. 尿崩癥 4. 特發(fā)性高尿鈣伴有腎結(jié)石者 (促進(jìn)(c249。ngy242。ng)紊亂 2. 高尿酸血癥 3. 高血糖 4. 過敏反應(yīng),22,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,23,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。ngch233。,應(yīng)用(y236。 性激素樣副作用。,臨床應(yīng)用： 與排鉀利尿藥合用治療頑固性水腫(shuǐzhǒng) 不良反應(yīng)：較少 1. 高鉀血癥，肝腎功能不全者慎用 2. 嗜睡，惡心，嘔吐，腹瀉等,27,第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,應(yīng)用： 1. 青光眼 2. 急性(j237。,第二節(jié) 脫水(tuō shuǐ)藥（dehydrants）,本類藥物的特點(diǎn) 易透過腎小球?yàn)V膜 不易被腎小管重吸收 在體內(nèi)不代謝 不易從血液向組織(zǔzhī)中轉(zhuǎn)運(yùn) 代表藥物： 甘露醇（mannitol） 山梨醇（sorbitol） 高滲葡萄糖（50% glucose）,31,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,臨床應(yīng)用 1. 腦水腫、青光眼—術(shù)前降低眼壓 不易進(jìn)入腦組織或眼前(yǎnqi225。在體內(nèi)部分(b249。y242。),利尿(l236。o)弱效差，各型水腫伍用它； 強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。nɡ ru242。ng)總結(jié),利尿藥和脫水藥。水腫,急性腎衰,中毒。① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量
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