20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫脫水新(完整版)
【正文】 先(shǒuxiān)出現(xiàn)于身體下垂部位； ◇活動后明顯， ◇休息后減輕或消失〔上行性水腫) ◇對稱性、凹陷性水腫,第十二頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),3.肝源性水腫 病因(b236。 雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點(diǎn)和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫(yāp242。,第二十頁，共五十八頁。jiāng)膠體滲透壓降低 水腫特點(diǎn): ◇常有消瘦、體重減輕 ◇常從足部開始逐漸蔓延全身,第二十三頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,第二十七頁，共五十八頁。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◆病因尚不完全清楚,與內(nèi)分泌功能失調(diào)和直立體位的反響異常(y236。 ◇第一天取立位(不能坐)四小時， ◇第二天取去枕平臥位四小時， 假設(shè)立位四小時總尿量低于臥位四小時總尿量50％以上，那么符合本病。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngr233。,三、水腫(shuǐzhǒng),問診要點(diǎn)(y224。)過多 與右心功能不全所致鈉水潴留有關(guān) 皮膚完整性受損 與水腫所致組織、細(xì)胞營養(yǎng)不良有關(guān) 活動無耐力 與心功能不全有關(guān) 潛在并發(fā)癥：急性肺水腫,第三十九頁，共五十八頁。ngd249。qīng)鈉的濃度130mmol/L,血漿滲透壓 280mOsm/L,病因(b236。ng)調(diào)節(jié)： 多吃多排，少吃少排，不吃不排,腎外喪失(diūsī),經(jīng)腎喪失,消化道 皮膚,長期利尿 Addison病原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 急性腎衰竭多尿期,第四十八頁，共五十八頁。n chu225。n chu225。ng)性低鈉血癥 〔低滲性脫水〕,高容量性高鈉血癥 〔鈉中毒〕,低容量性高鈉血癥 〔高滲性脫水〕,水、鈉紊亂的分類方式,脫 水,水過多,第五十六頁，共五十八頁。壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血(chōngxu232。,。鈉、水潴留,細(xì)胞外液增多,毛細(xì)血管靜水壓升高。odiǎn),脫水的嚴(yán)重程度與臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 對病人(b236。,臨床表現(xiàn)低滲性脫水(tuō shuǐ),第五十四頁，共五十八頁。,第五十二頁，共五十八頁。ngd249。,四、脫 水,病因(b236。,四、脫 水,高滲性脫水：失水多于(duō yy232。,三、水腫(shuǐzhǒng),問診要點(diǎn)(y224。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,上腔靜脈綜合征: 主要指上腔靜脈梗阻性疾病，表現(xiàn)為上半身血液回流受阻，上腔靜脈壓升高，形成(x237。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ng)有關(guān)。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(4)特發(fā)性水腫 ◆特發(fā)性水腫的定義: 指非由心、腎、肝臟疾患或其他原因(yu225。jīng)前714天出現(xiàn)的眼瞼、踝部及手部輕 度水腫， ◆可伴乳房脹痛和盆腔沉重感, ◆月經(jīng)后漸消退。ngyīn)與臨床表現(xiàn),5.其他原因的全身性水腫 (1)黏液性水腫: ◆ 黏液性水腫是由甲低導(dǎo)致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。ngyīn)與臨床表現(xiàn),4.營養(yǎng)不良性水腫 病因(b236。,蜘蛛痣(sp
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