20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫脫水新(更新版)
【正文】 ider angioma)由支央小動脈及許多向外細小血管形成形狀蜘蛛而得名。,第十七頁，共五十八頁。x237。ngyīn)與臨床表現(xiàn),1.心源性水腫(shuǐzhǒng),伴右心衰臨床表現(xiàn) 頸靜脈怒張 肝大 肝頸靜脈回流征陽性 嚴(yán)重者可出現(xiàn)：胸水、腹水、心包積液,壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升,第十三頁，共五十八頁。)引起水腫,第九頁，共五十八頁。i),第六頁，共五十八頁。,內(nèi) 容,病人,男性,45歲，有慢性腎炎病史10年，半年前晨起出現(xiàn)眼瞼和顏面水腫，近日水腫開展至全身，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)水泡，尿量減少(jiǎnshǎo)，500600ML/天，入睡困難。n) 二、發(fā)生機制 三、病因、臨床表現(xiàn) 四、問診要點 五、相關(guān)護理診斷與合作性問題,第二頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),分類(fēn l232。,三、水腫(shuǐzhǒng),發(fā)生(fāshēng)機制,體內(nèi)外液體交換失衡 腎小球濾過率下降或腎小管重吸收增強會導(dǎo)致腎臟排水和排鈉減少,鈉與水的潴留(zhūli,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),腎性水腫特點：發(fā)生在組織疏松部位 ◇晨起時眼瞼與顏面水腫 全身水腫 〔下行(xi224。ngyīn)：見于失代償期肝硬化,肝臟合成血漿蛋白的能力降低,首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部及上肢無常水腫,最后形成頑固性腹水。)后又呈紅色，掌心顏色正常,第十九頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(2)經(jīng)前期緊張綜合征 特點: ◆為月經(jīng)(yu232。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ch225。,第三十頁，共五十八頁。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(二)局部性水腫 1.機理(jī lǐ): 局部靜脈、淋巴回流受阻、毛細血管通透性增高、 血管神經(jīng)性水腫 2.見于 ◆炎癥 ◆血栓 ◆創(chuàng)傷 ◆過敏,第三十三頁，共五十八頁。n)的影響 體重增加，尿量減少 皮膚潰瘍，繼發(fā)感染 前負(fù)荷增加，脈搏增快，血壓增高 呼吸困難〔急性肺水腫〕，運動功能減退,第三十五頁，共五十八頁。odiǎn),水腫的臨床表現(xiàn)特點 發(fā)生(fāshēng)時間 首發(fā)部位 開展順序 水腫性質(zhì) 加重和減輕因素,第三十七頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),作業(yè)(zu242。)和血漿滲透壓的不同，分： 高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水,第四十三頁，共五十八頁。ngyīn)低滲性脫水,第四十六頁，共五十八頁。,四、脫 水,等滲性脫水：水和鈉成比例的喪失，細胞外液呈等滲狀態(tài)，血清鈉的濃度(n243。nɡ)特點：口渴明顯、少尿、尿比重升高 血容量下降較輕，較少發(fā)生休克 重度脫水時皮膚散熱減少，出現(xiàn)脫水熱〔嬰幼兒〕 腦細胞脫水顯著縮小，顱骨與腦細胞之間血管張力增大，引起腦出血及昏迷。nɡ)上出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼窩下陷，嬰幼兒囟門凹陷等體征。,四、脫 水,問診要點(y224。)的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓
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