20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫脫水新-文庫吧
2024-11-15 04:53 本頁面
【正文】 位 ◇晨起時眼瞼與顏面水腫 全身水腫 〔下行(xi224。x237。ng)性水腫〕 ◇常有尿改變 ◇高血壓、腎功能損害表現(xiàn),第十五頁，共五十八頁。,心源性和腎源性水腫的鑒別診斷鑒別點(diǎn) 腎源性水腫 心源性水腫 開始部位 從眼瞼、顏面、全身 從足部到全身 下行性 上行性 開展快慢(ku224。im224。n) 常迅速 較緩慢 水腫性質(zhì) 軟而移動性大 比較堅(jiān)實(shí) 移動性較小 伴隨病癥 其他腎臟病體征 心功能不全體征 如蛋白尿、血尿 心臟增大、雜音 管型尿、眼底改變 肝大、靜脈壓升高,第十六頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),3.肝源性水腫 病因(b236。ngyīn)：見于失代償期肝硬化,肝臟合成血漿蛋白的能力降低,首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部及上肢無常水腫,最后形成頑固性腹水。,第十七頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),常伴有: ◇肝掌 ◇蜘蛛痣 ◇腹壁靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng),第十八頁，共五十八頁。,肝掌：肝硬化時，由于肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發(fā)生不同程度的障礙，雌激素在體內(nèi)累積，刺激毛細(xì)動脈充血、擴(kuò)張。 雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點(diǎn)和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫(yāp242。)后又呈紅色，掌心顏色正常,第十九頁，共五十八頁。,蜘蛛痣(spider angioma)由支央小動脈及許多向外細(xì)小血管形成形狀蜘蛛而得名。 蜘蛛痣大小不一，大者直徑可達(dá)1.5cm，中央的痣體隆起皮面，玻片壓診可見搏動(b243。d242。ng)，肉眼可見痣體周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈放射狀排列。 須與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥鑒別。后者的毛細(xì)血管擴(kuò)張呈斑狀、點(diǎn)狀或線狀，無搏動現(xiàn)象。,第二十頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),4.營養(yǎng)不良性水腫 病因(b236。ngyīn): ◇慢性消耗性疾?。喊滩?、癌癥病人,第二十一頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◇重度燒傷(shāoshāng)：低蛋白血癥,第二十二頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),水腫機(jī)制: 低蛋白血癥使血漿(xu232。jiāng)膠體滲透壓降低 水腫特點(diǎn): ◇常有消瘦、體重減輕 ◇常從足部開始逐漸蔓延全身,第二十三頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),5.其他原因的全身性水腫 (1)黏液性水腫: ◆ 黏液性水腫是由甲低導(dǎo)致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。 ◆非凹陷性水腫，水腫處皮膚(p237。 fū)蒼白或蠟黃色， 由粘多糖沉積所致,第二十四頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◆特點(diǎn): ◇全身性浮腫 ◇非凹陷性水腫 ◇有特征性的面部表現(xiàn)為： 表情冷淡、呆板， 面及眼瞼水腫， 鼻寬，
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