20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫脫水新-全文預(yù)覽
【正文】 性浮腫 ◇非凹陷性水腫 ◇有特征性的面部表現(xiàn)為： 表情冷淡、呆板， 面及眼瞼水腫， 鼻寬，唇厚，舌大 光滑發(fā)紅， 發(fā)音(fā yīn)喋喋不清，言語緩慢費力。ngyīn)與臨床表現(xiàn),5.其他原因的全身性水腫 (1)黏液性水腫: ◆ 黏液性水腫是由甲低導(dǎo)致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),4.營養(yǎng)不良性水腫 病因(b236。 須與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥鑒別。,蜘蛛痣(spider angioma)由支央小動脈及許多向外細(xì)小血管形成形狀蜘蛛而得名。iqūzhāng),第十八頁，共五十八頁。,第十七頁，共五十八頁。n) 常迅速 較緩慢 水腫性質(zhì) 軟而移動性大 比較堅實 移動性較小 伴隨病癥 其他腎臟病體征 心功能不全體征 如蛋白尿、血尿 心臟增大、雜音 管型尿、眼底改變 肝大、靜脈壓升高,第十六頁，共五十八頁。x237。nɡ) ◆機制: 腎排鈉水減少 鈉、水潴留,細(xì)胞外液增多,毛細(xì)血管靜水壓升高 水腫 根本機制:鈉、水潴留是腎性水腫的根本機制。ngyīn)與臨床表現(xiàn),1.心源性水腫(shuǐzhǒng),伴右心衰臨床表現(xiàn) 頸靜脈怒張 肝大 肝頸靜脈回流征陽性 嚴(yán)重者可出現(xiàn)：胸水、腹水、心包積液,壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升,第十三頁，共五十八頁。,第十一頁，共五十八頁。)引起水腫,第九頁，共五十八頁。 shuāi ji233。i),第六頁，共五十八頁。n)變淺或消失，甚至有液體滲出。,內(nèi) 容,病人,男性,45歲，有慢性腎炎病史10年，半年前晨起出現(xiàn)眼瞼和顏面水腫，近日水腫開展至全身，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)水泡，尿量減少(jiǎnshǎo)，500600ML/天，入睡困難。三、水 腫,第一頁，共五十八頁。n) 二、發(fā)生機制 三、病因、臨床表現(xiàn) 四、問診要點 五、相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題,第二頁，共五十八頁。uw233。,三、水腫(shuǐzhǒng),分類(fēn l232。,三、水腫(shuǐzhǒng),發(fā)生(fāshēng)機制,血管內(nèi)外體液交換失衡 毛細(xì)血管靜水壓升高：充血性心力衰竭(xīn l236。,三、水腫(shuǐzhǒng),發(fā)生(fāshēng)機制,體內(nèi)外液體交換失衡 腎小球濾過率下降或腎小管重吸收增強會導(dǎo)致腎臟排水和排鈉減少,鈉與水的潴留(zhūlingyīn)：主要是右心衰的表現(xiàn),導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血,右心衰,右心房內(nèi)壓力升高而影響靜脈回流，靜脈血無法入心,靜脈壓增高,第十頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。n b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),腎性水腫特點：發(fā)生在組織疏松部位 ◇晨起時眼瞼與顏面水腫 全身水腫 〔下行(xi224。im224。ngyīn)：見于失代償期肝硬化,肝臟合成血漿蛋白的能力降低,首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部及上肢無常水腫,最后形成頑固性腹水。ngm224。)后又呈紅色，掌心顏色正常,第十九頁，共五十八頁。ng)，肉眼可見痣體周圍的毛細(xì)血管擴張，
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