20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫脫水新-免費閱讀
【正文】 ◆臨床上發(fā)現(xiàn)不少中年婦女顏面和四肢出現(xiàn)水腫,尤其在立位時雙下肢水腫明顯加重。,內(nèi)容(n232。ngch225。n)衰竭,休克(xiūk232。,四、脫 水,臨床表現(xiàn)高滲性脫水(tuō shuǐ),①因失水(shī shuǐ)多于失鈉，細胞外容量減少明顯，滲透壓增高〔高滲〕—刺激ADH↑—水的重吸收↑—尿↓,刺激口渴中樞(zhōngshū)引起口渴,第五十頁，共五十八頁。,四、脫 水,病因(b236。,四、脫 水,病因(b236。,內(nèi) 容,一、概念 二、病因 三、發(fā)生(fāshēng)機制、臨床表現(xiàn) 四、問診要點 五、相關(guān)護理診斷與合作性問題,第四十二頁，共五十八頁。ng)史或用藥史 有無心臟、腎臟、肝臟、內(nèi)分泌等疾病 水腫對病人的影響 體重、皮膚、血壓、呼吸等改變 診斷、治療護理經(jīng)過,第三十八頁，共五十八頁。n)的影響,前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷就是前負荷。,第三十四頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。 ◆可間歇性發(fā)作,或持續(xù)幾年甚至幾十年。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(3)藥物性水腫 ◆糖皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素、 鈣通道阻滯藥〔硝苯地平、維拉帕米、尼群 地平〕等治療中，與水鈉潴留(zhūli,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◇重度燒傷(shāoshāng)：低蛋白血癥,第二十二頁，共五十八頁。ng)，肉眼可見痣體周圍的毛細血管擴張，呈放射狀排列。ngm224。im224。n b236。ngyīn)：主要是右心衰的表現(xiàn),導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血,右心衰,右心房內(nèi)壓力升高而影響靜脈回流，靜脈血無法入心,靜脈壓增高,第十頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),發(fā)生(fāshēng)機制,血管內(nèi)外體液交換失衡 毛細血管靜水壓升高：充血性心力衰竭(xīn l236。uw233。三、水 腫,第一頁，共五十八頁。n)變淺或消失，甚至有液體滲出。 shuāi ji233。,第十一頁，共五十八頁。nɡ) ◆機制: 腎排鈉水減少 鈉、水潴留,細胞外液增多,毛細血管靜水壓升高 水腫 根本機制:鈉、水潴留是腎性水腫的根本機制。n) 常迅速 較緩慢 水腫性質(zhì) 軟而移動性大 比較堅實 移動性較小 伴隨病癥 其他腎臟病體征 心功能不全體征 如蛋白尿、血尿 心臟增大、雜音 管型尿、眼底改變 肝大、靜脈壓升高,第十六頁，共五十八頁。iqūzhāng),第十八頁，共五十八頁。 須與遺傳性出血性毛細血管擴張癥鑒別。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◆特點: ◇全身性浮腫 ◇非凹陷性水腫 ◇有特征性的面部表現(xiàn)為： 表情冷淡、呆板， 面及眼瞼水腫， 鼻寬，唇厚，舌大 光滑發(fā)紅， 發(fā)音(fā yīn)喋喋不清，言語緩慢費力。)有關(guān)。,第二十八頁，共五十八頁。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◆立臥位試驗 ◇清晨空腹飲水1000毫升(h225。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◆中度 全身組織均見明顯水腫
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