20xx年醫(yī)學(xué)專題—第21章-利尿藥和脫水藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 ① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用→水重吸收↓→尿量↑。ng)總結(jié),利尿藥和脫水藥。o)弱效差，各型水腫伍用它； 強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。y242。,臨床應(yīng)用 1. 腦水腫、青光眼—術(shù)前降低眼壓 不易進(jìn)入腦組織或眼前(yǎnqi225。,應(yīng)用： 1. 青光眼 2. 急性(j237。 性激素樣副作用。ngch233。ng)紊亂 2. 高尿酸血癥 3. 高血糖 4. 過敏反應(yīng),22,第二十二頁，共三十八頁。,1. 各種原因引起的輕、中度水腫 2. 高血壓 3. 尿崩癥 4. 特發(fā)性高尿鈣伴有腎結(jié)石者 (促進(jìn)(c249。nɡ 224。ng)： 1. 急性肺水腫和腦水腫 2. 其他各類嚴(yán)重水腫（心、肝、腎性） 3. 急慢性腎衰竭 4. 加速毒物排泄 5. 高鈣血癥,16,第十六頁，共三十八頁。 * K+ 重吸收減少 ，管腔液正電位下降， Ca2+、Mg2+ 重吸收減少。,12,第十二頁，共三十八頁。進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na＋由基側(cè)質(zhì)膜上的Na＋－K＋－ATP酶主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間質(zhì)， K＋在細(xì)胞內(nèi)蓄積(x249。ng) Na＋－K＋－ATP酶存在于基側(cè)質(zhì)膜，以維持細(xì)胞內(nèi)的Na＋與K＋在正常水平,6,第六頁，共三十八頁。ng)的生理學(xué)基礎(chǔ) Physiological Basis of Diuretic Agent,A. 腎小球?yàn)V過(lǜ ɡu242。利尿藥和脫水(tuō shuǐ)藥,1,第一頁，共三十八頁。) 多巴胺、氨茶堿 B. 腎小管重吸收和分泌 近端、髓袢、遠(yuǎn)端,4,第四頁，共三十八頁。,* 管腔pH降低，啟動(dòng)Cl/堿交換子， 最終凈吸收NaCl 2) 帶水重吸收 (AQP1) 2. 髓袢降支 只高度(gāod249。jī)并返回管腔，造成管腔內(nèi)正電位，驅(qū)動(dòng)Mg2＋和Ca2＋的重吸收,管腔,升支粗段,組織(zǔzhī)間液,9,第九頁，共三十八頁。,高效(ɡāo xi224。,14,第十四頁，共三十八頁。,不良反應(yīng),水與電解質(zhì)紊亂。n)結(jié)構(gòu)，其利尿作用與噻嗪類相似。j236。,弱效利尿藥,螺內(nèi)酯 spironolactone (安體舒通) 其化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似。ng) ? 產(chǎn)生醛固酮相反的作用? 排Na+ 、
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