【正文】 )的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升。nɡ)上出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼窩下陷，嬰幼兒囟門凹陷等體征。,四、脫 水,等滲性脫水：水和鈉成比例的喪失，細胞外液呈等滲狀態(tài)，血清鈉的濃度(n243。)和血漿滲透壓的不同，分： 高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水,第四十三頁，共五十八頁。odiǎn),水腫的臨床表現(xiàn)特點 發(fā)生(fāshēng)時間 首發(fā)部位 開展順序 水腫性質(zhì) 加重和減輕因素,第三十七頁，共五十八頁。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(二)局部性水腫 1.機理(jī lǐ): 局部靜脈、淋巴回流受阻、毛細血管通透性增高、 血管神經(jīng)性水腫 2.見于 ◆炎癥 ◆血栓 ◆創(chuàng)傷 ◆過敏,第三十三頁，共五十八頁。ch225。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(2)經(jīng)前期緊張綜合征 特點: ◆為月經(jīng)(yu232。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ngyīn)：見于失代償期肝硬化,肝臟合成血漿蛋白的能力降低,首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部及上肢無常水腫,最后形成頑固性腹水。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,三、水腫(shuǐzhǒng),分類(fēn l232。,內(nèi) 容,病人,男性,45歲，有慢性腎炎病史10年，半年前晨起出現(xiàn)眼瞼和顏面水腫，近日水腫開展至全身，皮膚緊張發(fā)亮，出現(xiàn)水泡，尿量減少(jiǎnshǎo)，500600ML/天，入睡困難。)引起水腫,第九頁，共五十八頁。x237。,蜘蛛痣(spider angioma)由支央小動脈及許多向外細小血管形成形狀蜘蛛而得名。ngyīn)與臨床表現(xiàn),5.其他原因的全身性水腫 (1)黏液性水腫: ◆ 黏液性水腫是由甲低導致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(4)特發(fā)性水腫 ◆特發(fā)性水腫的定義: 指非由心、腎、肝臟疾患或其他原因(yu225。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。y232。,四、脫 水,病因(b236。,第五十二頁，共五十八頁。odiǎn),脫水的嚴重程度與臨床表現(xiàn)特點 對病人(b236。,。ng)性低鈉血癥 〔低滲性脫水〕,高容量性高鈉血癥 〔鈉中毒〕,低容量性高鈉血癥 〔高滲性脫水〕,水、鈉紊亂的分類方式,脫 水,水過多,第五十六頁，共五十八頁。n chu225。qīng)鈉的濃度130mmol/L,血漿滲透壓 280mOsm/L,病因(b236。)過多 與右心功能不全所致鈉水潴留有關(guān) 皮膚完整性受損 與水腫所致組織、細胞營養(yǎng)不良有關(guān) 活動無耐力 與心功能不全有關(guān) 潛在并發(fā)癥：急性肺水腫,第三十九頁，共五十八頁。ngr233。 ◇第一天取立位(不能坐)四小時， ◇第二天取去枕平臥位四小時， 假設(shè)立位四小時總尿量低于臥位四小時總尿量50％以上，那么符合本病。,第二十七頁，共五十八頁。jiāng)膠體滲透壓降低 水腫特點: ◇常有消瘦、體重減輕 ◇常從足部開始逐漸蔓延全身,第二十三頁，共五十八頁。 雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫(yāp242。,三