20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫脫水新-wenkub
2024-11-15 04 本頁面
【正文】 四頁，共五十八頁。 什么是水腫？引起該患者水腫的原因是什么？ 該病人水腫的特點(diǎn)是什么？ 對于該病人重點(diǎn)收集的資料有哪些？列出問診的要點(diǎn)？,第三頁，共五十八頁。,內(nèi) 容,一、概念(g224。ini224。,三、水腫(shuǐzhǒng),概 念,過多液體在組織間隙積聚致使全身或局部皮膚緊張發(fā)亮，原有的皮膚皺紋(zh242。,三、水腫(shuǐzhǒng),分 類,第五頁，共五十八頁。i),第七頁，共五十八頁。慢性腎炎、腎病綜合征 淋巴回流受阻：絲蟲病,第八頁，共五十八頁。ngyīn)與臨床表現(xiàn),1.心源性水腫 病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),特點(diǎn)： ◇首先(shǒuxiān)出現(xiàn)于身體下垂部位； ◇活動后明顯， ◇休息后減輕或消失〔上行性水腫) ◇對稱性、凹陷性水腫,第十二頁，共五十八頁。ngyīn)與臨床表現(xiàn),2.腎源性水腫 ◆病因：見于各型腎炎和腎病(sh232。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,心源性和腎源性水腫的鑒別診斷鑒別點(diǎn) 腎源性水腫 心源性水腫 開始部位 從眼瞼、顏面、全身 從足部到全身 下行性 上行性 開展快慢(ku224。ngyīn)與臨床表現(xiàn),3.肝源性水腫 病因(b236。ngyīn)與臨床表現(xiàn),常伴有: ◇肝掌 ◇蜘蛛痣 ◇腹壁靜脈曲張(j236。 雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點(diǎn)和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫(yāp242。d242。,第二十頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。jiāng)膠體滲透壓降低 水腫特點(diǎn): ◇常有消瘦、體重減輕 ◇常從足部開始逐漸蔓延全身,第二十三頁，共五十八頁。 fū)蒼白或蠟黃色， 由粘多糖沉積所致,第二十四頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,第二十七頁，共五十八頁。 ◆臨床上發(fā)現(xiàn)不少中年婦女顏面和四肢出現(xiàn)水腫,尤其在立位時雙下肢水腫明顯加重。ngyīn)與臨床表現(xiàn),◆病因尚不完全清楚,與內(nèi)分泌功能失調(diào)和直立體位的反響異常(y236。,第二十九頁，共五十八頁。 ◇第一天取立位(不能坐)四小時， ◇第二天取去枕平臥位四小時， 假設(shè)立位四小時總尿量低于臥位四小時總尿量50％以上，那么符合本病。,第三十一頁，共五十八頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。ng)廣泛的上腔靜脈側(cè)支循環(huán)，產(chǎn)生一系列臨床病癥。ngr233。ngr233。,三、水腫(shuǐzhǒng),問診要點(diǎn)(y224。b236。)過多 與右心功能不全所致鈉水潴留有關(guān) 皮膚完整性受損 與水腫所致組織、細(xì)胞營養(yǎng)不良有關(guān) 活動無耐力 與心功能不全有關(guān) 潛在并發(fā)癥：急性肺水腫,第三十九頁，共五十八頁。,四、脫 水,第四十一頁，共五十八頁。ngd249。ngyīn)高滲性脫水,第四十四頁，共五十八頁。qīng)鈉的濃度130mmol/L,血漿滲透壓 280mOsm/L,病因(b236。nyīn) (前提：大量體液喪失后，只補(bǔ)水),第四十七頁，共五十八頁。ng)調(diào)節(jié)： 多吃多排，少吃少排，
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