黃劍新生兒窒息復(fù)蘇-預(yù)覽頁
【正文】 需的器械和用品保存在一起，以隨時備用。 表 1 不同體重氣管導(dǎo)管型號和插入深度的選擇 新生兒體重（ g） 導(dǎo)管內(nèi)徑（ mm） 唇 端距離（ cm） a ≤1000 6～ 7 ～ 2022 7～ 8 ～ 3000 8～ 9 ＞ 3000 9～ 10 注： a 為上唇至氣管導(dǎo)管管端的距離 （四）喉鏡下經(jīng)口氣管插管 3．方法 ⑴左手持喉鏡，使用帶直鏡片（早產(chǎn)兒用 0號，足月兒用 1號）的喉鏡進(jìn)行經(jīng)口氣管插管。 ⑵暴露聲門：采用一抬一壓手法，輕輕抬起鏡片，上抬時需將整個鏡片平行朝鏡柄方向移動使會厭軟骨抬起即可暴露聲門和聲帶。 ⑷整個操作要求在 20s內(nèi)完成。 ⑷呼氣時導(dǎo)管內(nèi)有霧氣。吸引時復(fù)蘇者用右手食指將氣管導(dǎo)管固定在新生兒的上腭，左手食指按壓胎糞吸引管的手控口使其產(chǎn)生負(fù)壓，邊退氣管導(dǎo)管邊吸引， 3～ 5s將氣管導(dǎo)管撤出。（３）體重 ≥２０００ｇ。該氣道導(dǎo)管有一個１５ｍｍ接管口可連接復(fù)蘇囊或呼吸器進(jìn)行正壓通氣。此法不易疲勞，能較好的控制下壓深度，并有較好的增強(qiáng)心臟收縮和冠狀動脈灌流的效果。按壓和放松的比例為按壓時間稍短于放松時間，放松時拇指或其余手指不應(yīng)離開胸壁。 30s重新評估心率，如心率仍＜ 60次 /min，除繼續(xù)胸外按壓外，考慮使用腎上腺素。 ? 最快速直接的靜脈途徑 ? 1︰ 10 000 腎上腺素溶液 ml/kg （六）藥物 ? 腎上腺素：經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管給藥 ? 靜脈通路的替代方法 ? 直接注入氣管內(nèi)導(dǎo)管 ? 滴入后行正壓通氣 ? 氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥： 1︰ 10000 溶液 ml/kg （六）藥物 2．?dāng)U容劑： 對腎上腺素反應(yīng)差 擴(kuò)充血容量的 指征 ? 休克 ? 對復(fù)蘇反應(yīng)不佳 ? 失血的依據(jù) ? 生理鹽水 — 最常用 ? 乳酸林格氏液 ? RH陰性的 O型紅細(xì)胞 ? 10ml/kg 碳酸氫鈉：在新生兒復(fù)蘇時一般不推薦使用。 繼續(xù)監(jiān)測維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定包括氧飽和度、心率、血壓、紅血球壓積、血糖、血氣分析及血電解質(zhì)等。如合并中、重度缺氧缺血性腦病，有條件的單位可給予亞低溫治療。 3．早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育不成熟，通氣阻力大，不穩(wěn)定的間歇正壓給氧易使其受傷害。 5．圍產(chǎn)期窒息的早產(chǎn)兒因缺氧缺血，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎，應(yīng)密切觀察，延遲或微量喂養(yǎng)。
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