母嬰保健培訓(xùn)資料-新生兒復(fù)蘇教程-預(yù)覽頁
【正文】 確位臵的體征： ? 每次呼吸時胸廓有起伏 ? 雙肺區(qū)都有呼吸音 ? 通氣時胃無擴張 ? 呼氣時，蒸汽凝結(jié)在導(dǎo)管內(nèi)壁 ? CO2檢測儀變色 (或呼氣時讀數(shù) 2%~3%) 第五課 氣管內(nèi)插管 氣管內(nèi)插管：檢查導(dǎo)管位臵 如存在以下狀況，導(dǎo)管很可能未插入氣管： ? 胸廓未擴張 ? 雙肺無呼吸音 ? 胃內(nèi)有雜音 ? 導(dǎo)管內(nèi)無霧氣 ? 腹部膨隆 ? CO2檢測器未發(fā)現(xiàn)呼出 CO2 ? 新生兒仍紫紺和心動過緩 第五課 氣管內(nèi)插管 氣管內(nèi)插管：氣管內(nèi)的導(dǎo)管定位 插入氣管內(nèi)導(dǎo)管的正確深度 第五課 氣管內(nèi)插管 插入深度 體重 (kg) (到上唇 cm) 1* 6~7 2 7~8 3 8~9 4 9~10 * 體重小于 750 g 的嬰兒可能只需要插入 6 cm。 ? 每分鐘應(yīng)有 120個“動作”左右（ 90次按壓和 30次呼吸）。 4. 設(shè)備運轉(zhuǎn)失常 檢查或更換氣囊。 有胎糞并且新生兒有活力： 呼吸有力 肌張力好 心率 100次 /min 如果 則 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 用吸引球和大孔吸引管 清理口咽和鼻腔 氣管吸引 ? 給氧 ? 插入喉鏡，用 12F或 14F的吸引管清理口腔 ? 插入氣管導(dǎo)管 ? 將氣管導(dǎo)管與胎糞吸引管相連 ? 退出導(dǎo)管時進行吸引 ? 必要時重復(fù)操作 有胎糞而新生兒不是有活力： 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 使用喉鏡看到聲門并用氣管內(nèi)導(dǎo)管從氣道內(nèi)吸出胎糞 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 吸引胎糞 先是吸引口腔，然后是鼻子 清 理 氣 道： (沒有胎糞存在 ) 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 吸引口腔和鼻子； “ M” 在“ N” 之前 擦干并拿走濕了的被單以防止體熱 丟失，重新擺頭位以保證呼吸道開放 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 擦 干 刺激呼吸 擺 位 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 觸覺刺激 刺激新生兒呼吸的可行的方法 有潛在危害的刺激方法： ? 拍打嬰兒背部 ? 擠壓胸廓 ? 迫使大腿貼到腹部 ? 擴張肛門括約肌 ? 熱敷、冷敷、或沐浴 ? 搖動 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 如新生兒有呼吸，但是有中心性紫紺， 則常壓給氧 : 充氣式氣囊 flowinflating bag 氧氣面罩 氧氣管 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 常壓給氧 常壓輸氧： ? 加熱并濕化 (如果較長時間給氧 ) ? 氣流 5 L/min ? 提供足夠的氧氣直到新生兒膚色紅潤 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 常壓給氧 評估 : 呼吸，心率，膚色 ?評價呼吸、心率和皮膚顏色 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時）清理呼吸道 * ?擦干全身，給予刺激。重新擺正體位 ?（必要時）供氧 ?進行正壓人工呼吸 ?進行正壓人工呼吸 ?胸外按壓 ?使用腎上腺素 否 或心率 100 呼吸暫停 心率 60 心率 60 心率 60 出 生 常規(guī)護理： 保持體溫 清潔呼吸道 擦干 支持護理 否 繼續(xù)護理 呼吸正常 心率 100 紅潤 人工呼吸 心率 100 紅潤 第一課 概述與復(fù)蘇原理: 復(fù)蘇后護理 決定是否需要復(fù)蘇 ? 通暢氣道 ? 如有胎糞存在需進行處理 ? 常壓給氧 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 孩子出生后，需要立即查問以下幾個問題 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 評估新生兒 ? 羊水清？ ? 有呼吸或哭聲？ ? 肌張力好？ ? 膚色紅潤？ 常規(guī)護理： 保持體溫 清潔呼吸道 擦干 否 出 生 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時）清理呼吸道 * ?擦干全身，給予刺激。重新擺正體位 ?（必要時）供氧 A * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 是否采取下一步驟需先評估： ?呼 吸 ?心 率 ?皮膚顏色 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 評估 如果有呼吸暫?；蛐穆?100 bpm: ? 用氣囊和面罩給新生兒正壓通氣 30秒鐘。重新擺正體位 ?（必要時）供氧 ?進行正壓人工呼吸 ?進行正壓人工呼吸 ?胸外按壓 ?使用腎上腺素 否 或心率 100 呼吸暫停 心率 60 心率 60 心率 60 評 價 A 評 價 評 價 評 價 B D C 出 生 復(fù)蘇流程圖 第一課 概述與復(fù)蘇原理 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時）清理呼吸道 * ?擦干全身，給予刺激。 第一課 概述與復(fù)蘇原理 評估、決策、措施圖 第一課 概述與復(fù)蘇原理 復(fù)蘇需要的人員和設(shè)備 ?每一次分娩時，應(yīng)該有訓(xùn)練有素的人員在場 ?如果分娩情況復(fù)雜還需要更多的人員 ?必要的設(shè)備 – 打開輻射保暖臺 – 檢查復(fù)蘇設(shè)備 ?團隊精神 第一課 概述與復(fù)蘇原理 復(fù)蘇過程中相關(guān)的危險因素 ? 產(chǎn)前因素 ? 產(chǎn)時因素 第一課 概述與復(fù)蘇原理 為什么早產(chǎn)兒更危險 ? ?肺表面活性物質(zhì)缺乏 ?大量散熱 , 體溫調(diào)節(jié)能力差 ?感染 ?易發(fā)生顱內(nèi)出血 第一課 概述與復(fù)蘇原理 ? 羊水清？ ? 有呼吸或哭聲？ ? 肌張力好？ ? 膚色紅潤？ ?評價呼吸、心率和皮膚顏色 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時）清理呼吸道 ?擦干全身，給予刺激。確定心率的方法見本課結(jié)尾處。 3. 壓力不足 增加壓力直到胸廓起伏自如； 考慮氣管內(nèi)插管。 2022 AAP/AHA 胸外按壓與通氣間的配合 第四課 胸外按壓 第四課 : 胸外按壓： 配合通氣 ? 4個動作 1個周期，應(yīng)耗時約 2 s。 2022 AAP/AHA 第四課 胸外按壓 第四課 : 胸外按壓：新生兒無改善 ? 經(jīng)過 30s正確的通氣和胸外按壓后心率仍 60次 /min，則使用腎上腺素 1
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