《社會醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 險(xiǎn)系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) ? 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 是為社會人群提供 預(yù)防、保健、醫(yī)療 等衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)人們健康的社會子系統(tǒng)， 籌集經(jīng)費(fèi)是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的主要任務(wù)之一 。 2022/2/2 8 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與社會保障系統(tǒng) ? 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)是社會保險(xiǎn)系統(tǒng)的主要構(gòu)成部分； ? 社會保險(xiǎn)系統(tǒng)是社會保障系統(tǒng)中最主要的部分； ? 所以醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)是社會保障系統(tǒng)的重要組成部分。 2022/2/2 12 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是多學(xué)科的綜合體。 社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和分類 2022/2/2 14 （ 2）分類 ? 政府機(jī)構(gòu)型 ：運(yùn)行基本按照政府計(jì)劃規(guī)定辦事，可視為政府的派出機(jī)構(gòu)。 ? 中間型： 接受政府統(tǒng)一的計(jì)劃安排，但擁有一定的自主權(quán)， 居民可自由選擇保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間存在一定的競爭 。 2022/2/2 19 參保人的概念和消費(fèi)特征： （ 1） 參保人的概念： 是醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中的被保險(xiǎn)人，當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任發(fā)生時(shí)，有權(quán)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲取醫(yī)療費(fèi)用償付的人；社會醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全員參保的原則， 參保人員有權(quán)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店 。 作用 ? 保證醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量 ? 調(diào)控醫(yī)療保險(xiǎn)資金 2022/2/2 22 四、政府 政府主要是負(fù)責(zé)參與政策的制訂和監(jiān)管社會醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)行。 ? 按職業(yè)劃分：企業(yè)雇員、公務(wù)員、國有企業(yè)下崗職工、在校大學(xué)生等。 2022/2/2 28 醫(yī)療保險(xiǎn)供給的影響因素 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格 ? 承保能力 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)成本 ? 繳費(fèi)能力 ? 醫(yī)療服務(wù)因素 ? 政府行為因素 2022/2/2 29 三、醫(yī)療保險(xiǎn)供給與需求的平衡 醫(yī)療保險(xiǎn)供需平衡的概念 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)供需平衡是指在一定價(jià)格水平上，醫(yī)療保險(xiǎn)供給量與醫(yī)療保險(xiǎn)需求量相等或基本相等。 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)控 ：是指運(yùn)用一定的方法和手段，對醫(yī)療保險(xiǎn)供給和需求關(guān)系進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制的過程。 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)決策 ：在醫(yī)療保險(xiǎn)供求調(diào)查和預(yù)測的基礎(chǔ)上，確定醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的具體目標(biāo)， 選擇醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作最佳活動方
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