醫(yī)療保險基金的籌集-預(yù)覽頁
【正文】 所得 ，它不僅擴大醫(yī)療保險資金的來源 ， 明確雇主和個人的責(zé)任 ， 而且增強自我保障意識 ， 避免醫(yī)療資源浪費 。 在籌集基金中 ， 費率一旦確定 ， 在一定時期應(yīng)保持相對穩(wěn)定 。 二、醫(yī)療保險基金的籌集依據(jù)與渠道 ③ 新型農(nóng)村醫(yī)療保險 上海新農(nóng)保繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年 500元 、 700元 、 900元 、 1100元 、 1300元五個檔次 ， 分別對應(yīng)的繳費補貼標(biāo)準(zhǔn)為每年 200元 、 250元 、 300元 、350元 、 400元 。 —— 我國用人單位是醫(yī)療保險費基金重要的籌資渠道 ， 繳納比例為 6%。 二、醫(yī)療保險基金的籌集依據(jù)與渠道 醫(yī)療保險基金的籌集程序 三、醫(yī)療保險基金的籌集程序與模式 方法 的 的 繳費登記 核定繳費基數(shù) 編制征繳計劃 整理和傳遞繳費信息 編制報表 醫(yī)療保險基金籌集的一般模式 （ 1） 按照醫(yī)療保險基金的籌集形式劃分 A. 財政稅收式 定義 —— 是指不單獨籌集醫(yī)療保險費 ， 而是通過財政征稅 （ 包括一般稅和特殊稅 ） 的形式征繳醫(yī)療保險基金 ， 然后由中央政府和地方政府逐級通過預(yù)算撥款的方式給醫(yī)療服務(wù)提供方提供貨劃撥資金 ， 為國民提供免費或低收費的醫(yī)療服務(wù) 。 特點：它是以一代人或幾代人的醫(yī)療儲蓄來抵御疾病風(fēng)險 ， 即通過足夠長的時間 ， 以家庭為單位縱向分擔(dān)疾病風(fēng)險 ， 政府的財政負擔(dān)較輕 。 B. 政府和個人負擔(dān) 政府負擔(dān)居民在公立醫(yī)院或公立醫(yī)療保險機構(gòu)的費用； 個人繳納部分醫(yī)療保險費 ， 政府給予部分補助； 、 企業(yè)和個人負擔(dān) 實行社會醫(yī)療保險的大多數(shù)國家都采用了這種方法 三、醫(yī)療保險基金的籌集程序與模式 （ 3） 依據(jù)醫(yī)療保險基金的籌集對象劃分 D. 企業(yè)和個人負擔(dān) 主要是適用于實行商業(yè)醫(yī)療保險的國家或地區(qū) E. 個人全額負擔(dān) 個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員 、 自由職業(yè)者參加醫(yī)療保險時 ， 基本是個人全額負擔(dān)保險費用 。 四、我國醫(yī)療保險基金的籌集模式及其完善 個人帳戶醫(yī)療金支付范圍 在定點醫(yī)療單位發(fā)生的門診醫(yī)療費用 在定點醫(yī)療單位或定點零售藥店購藥費用 在定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費中的個人自負部份 四、我國醫(yī)療保險基金的籌集模式及其完善 起付線 在職職工 10% 退休人員 “老人” 5% “中人” 8% “新人” 10% 最高支付限額 大部分醫(yī)療費用 4倍 在職職工 85% （自負 15%） 退休人員 92% （自負 8%） 以當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工上一年度年平均工資性收入為基數(shù) 上海市的規(guī)定 我國醫(yī)療保險基金的籌集模式 （ 2） 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度 。 四、我國醫(yī)療保險基金的籌集模式及其完善 C. 繳費和補助 ① 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主 ， 政府給予適當(dāng)補助 ； ② 對試點城市的參保居民 ， 政府每年按不低于人均 40元給予補助 。 “ 雙重征繳 ” 模式的弊端 ： （ 1） 微觀層面 —— 不利于稅務(wù)部門和社會保障部門之間的協(xié)調(diào)；不利于參保人的檔案管理與數(shù)據(jù)共享 ， 建立全國統(tǒng)一的信息平臺和數(shù)據(jù)庫；不利于提高醫(yī)療保險基金行政管理效率 ， 降低醫(yī)療保險基金征繳成
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