醫(yī)療保險基金專項治理活動自查報告-預(yù)覽頁
【正文】 的問題根據(jù)教辦〔2008〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管（2011）19號文件精神規(guī)定，大學(xué)生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實(shí)行學(xué)校包干使用辦法。對當(dāng)發(fā)生超支并由上門診統(tǒng)籌結(jié)余資金解決后仍然超支、需由大學(xué)生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔(dān)的，我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認(rèn)定后撥付。大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是由國家和各級財政預(yù)算撥付，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)經(jīng)歷了幾次調(diào)整，目前的標(biāo)準(zhǔn)每生每年35元，但是隨著高校的擴(kuò)招、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學(xué)生的增加，加上財政醫(yī)療撥款不到位導(dǎo)致在校大學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)撥發(fā)越發(fā)顯得不夠，各高校普遍存在著醫(yī)療費(fèi)用超支，嚴(yán)重影響了大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和大學(xué)生的生活及水平，甚至影響了學(xué)校的正常教學(xué)水平。不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，或不持身份證住院的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。從2009年7月1日起，參保學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。住院，三級醫(yī)院基金支付比例70%，二級醫(yī)院基金支付75%，一級醫(yī)院基金支付80%，異地醫(yī)院基金支付70%，特殊病門診治療個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%基金結(jié)余 元。20102011全校 人，參保 人。四、大學(xué)生對醫(yī)保的反應(yīng)伴隨著高校招生人數(shù)的擴(kuò)大，大學(xué)生群體越來越龐大，大學(xué)生作為未來事業(yè)的建設(shè)者，其醫(yī)療保障情況如何，不僅直接影響到在校期間的學(xué)習(xí)、生活和身體發(fā)育，而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。重點(diǎn)包括以下內(nèi)容：（一）對待遇審核、基金財務(wù)管理、數(shù)據(jù)信息管理與維護(hù)、稽核監(jiān)督等部門的重點(diǎn)業(yè)務(wù)崗位不得使用非在編聘用人員。（四）對參保單位或個人參保人員繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)月數(shù)、參保時間、參工時間等涉及退休待遇發(fā)生變化的基礎(chǔ)信息維護(hù)業(yè)務(wù)，應(yīng)由業(yè)務(wù)部門會同稽核部門（或崗位）對相關(guān)維護(hù)信息的真實(shí)性進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并由社保局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，主要負(fù)責(zé)人審批同意，按規(guī)定程序進(jìn)行修改。（七）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好登錄密碼的保管和使用，對因保管不當(dāng)遺失、泄露登陸密碼的，應(yīng)對造成的使用后果承擔(dān)直接責(zé)任。二、基本養(yǎng)老保險稽核工作情況2008年9月到10月，我局專門成立了養(yǎng)老保險費(fèi)征繳審計稽核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對xx縣xx戶參保單位進(jìn)行了2008年繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)申報的書面和實(shí)地稽核（其中書面稽核x戶，實(shí)地稽核xx戶）。審批合格后，由社會保險局負(fù)責(zé)通知相關(guān)人員辦理退休手續(xù)。五、養(yǎng)老保險基金征收、劃轉(zhuǎn)、代發(fā)情況養(yǎng)老保險基金納入財政專戶實(shí)行“收支兩條線”管理，?？顚Ｓ?。六、兩次審計中存在的主要問題及糾正情況。七、今后工作打算我們?nèi)止ぷ魅藛T將統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，努力做好這次迎檢工作。重點(diǎn)包括以下內(nèi)容：（一）對待遇審核、基金財務(wù)管理、數(shù)據(jù)信息管理與維護(hù)、稽核監(jiān)督等部門的重點(diǎn)業(yè)務(wù)崗位不得使用非在編聘用人員。（四）對參保單位或個人參保人員繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)月數(shù)、參保時間、[]參工時間等涉及退休待遇發(fā)生變化的基礎(chǔ)信息維護(hù)業(yè)務(wù)，應(yīng)由業(yè)務(wù)部門會同稽核部門（或崗位）對相關(guān)維護(hù)信息的真實(shí)性進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并由社保局分管領(lǐng)導(dǎo)審核，主要負(fù)責(zé)人審批同意，按規(guī)定程序進(jìn)行修改。（七）業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好登錄密碼的保管和使用，對因保管不當(dāng)遺失、泄露登陸密碼的，應(yīng)對造成的使用后果承擔(dān)直接責(zé)任。二、基本養(yǎng)老保險稽核工作情況三、我縣退休人員及退休審批情況截止2008年末，我縣企業(yè)退休人數(shù)**人，當(dāng)期新增x人（其中正常退休x人，特殊工種退休x人，病退休x人，軍退x人），月增加基本養(yǎng)老金金額xx元；當(dāng)期減少**人，全年共支付基本養(yǎng)老金金額xx萬元。六、兩次審計中存在的主要問題及糾正情況。一、領(lǐng)導(dǎo)重視。核定領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)2人，實(shí)配2人。經(jīng)查本單位不存在超編和在編不在崗情況。此外，積極做好組織協(xié)調(diào)工作，提高了辦事效率。通過自查不存在“超職數(shù)”、“超規(guī)格”現(xiàn)象。侯集鎮(zhèn)王小貴小學(xué)2016年9月21日
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