《擬腎上腺素藥》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 ? 血壓升高 心率減慢 ? 血管收縮 外周阻力增加 心排出量不變或下降 ? 大劑量 心臟自動(dòng)節(jié)律性增加 心律失常 ? ? 小劑量 NA的收縮血管作用不明顯 ，由于藥物興奮心臟，使收縮壓明顯增高，舒張壓略升，脈壓增大。 特別在氯丙嗪（ α受體阻斷劑）中毒血壓過低時(shí)， 宜選用 NA。 ： 靜脈滴注的濃度過高、時(shí)間過長或藥液外漏時(shí)，可使注射部位局部血管劇烈收縮，甚至缺血壞死。 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定 ， 不易被 MAO代謝 ， 作用較持久 。 ? ，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的 NA，促進(jìn) NA釋放。 ? ，因 收縮血管作用較弱， 可肌注，不引起局部組織缺血壞死。 一般劑量對 b受體作用不明顯，高濃度甲氧明阻斷 b受體。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。 ? 心內(nèi)注射 ： ，用生理鹽水稀釋10倍。 ? ? 激動(dòng) a1受體，皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮，腦血管、肺血管收縮作用弱 ? 激動(dòng) b2受體，骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。 ? ? ? 激動(dòng) 支氣管平滑肌 b2受體，使 支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。 ? 大劑量 中樞興奮癥狀，激動(dòng)、嘔吐、肌強(qiáng)直甚至驚厥 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ? 用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。 ? （ 2）支氣管哮喘 ? 控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，皮下或肌內(nèi)注射能于數(shù)分鐘內(nèi)奏效。 ? 禁用于心、腦血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。 ? 作用特點(diǎn) (與 Ad比較）： ? ，口服有效。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，對重癥急性發(fā)作明顯無效。 ? [體內(nèi)過程 ] ? ，口服無效。 ? b1受體 ,心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對心率影響較小，與 AD、 ISO比不 ? 引起心率失常。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，是理想的抗休克藥。 b受體 受體激動(dòng)藥 ? 異丙腎上腺素 (isoprenaline,ISO) ? 藥用為人工合成品 ? [體內(nèi)過程 ] ? ，口服后在腸粘膜與硫酸基結(jié)合而失活 ? ，吸收較快 ? ，舌下靜脈叢吸收 ? ，因不被 MAO所代謝，作用時(shí)間較長 ? [藥理作用 ] ? 作用機(jī)制： ? 激動(dòng)激動(dòng) b受體，對 b b2受體無選擇性，強(qiáng)度相等；對 a受體無作用。升高血中游離脂肪酸。 ? ，比 AD作用強(qiáng)，心室內(nèi)注射。 ? 多巴酚丁胺 ? 藥用為人工合成品，口服無效，靜脈給藥。 ? 對 b2受體作用很弱，對 a1受體幾無作用。這是 多巴酚丁胺治療 心力衰竭的主要依據(jù)。
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