20xx年醫(yī)學專題—第六章--擬膽堿藥和抗膽堿藥-預(yù)覽頁
【正文】 解 磷定的解毒機制。,擬膽堿藥 擬膽堿藥分兩類，興奮(xīngf232。ng)藥,M、N受體激動藥－－乙酰膽堿 M受體激動藥－－毛果蕓香(ynqu225。,第九頁，共六十四頁。njīng)興奮的表現(xiàn)。,一、M、N膽堿受體激動(jīd242。 應(yīng)用： 1) 青光眼（開角型和閉角型） 2) 虹膜炎 注意事項 : 滴眼時壓迫內(nèi)眥部以免經(jīng)鼻淚 管吸收(xīshōu)產(chǎn)生全身作用。)藥 Anticholinesterase drugs,第十四頁，共六十四頁。 分為易逆型和難逆型抗膽堿酯酶藥。 藥理作用：胃腸道和膀胱平滑肌作用明顯， 骨骼肌的興奮作用明顯。,不良反應(yīng)： 禁忌證：機械性腸梗阻(gěngzǔ)，尿路梗阻(gěngzǔ) 支氣管哮喘 ▲吡斯的明（pyridostigmine） ▲安貝氯銨（ambenonium）,第十八頁，共六十四頁。ng)、眼痛和視 物模糊；滴眼時要壓迫內(nèi)呲部,避免因吸收引 起全身癥狀。o)類： a 劇毒類：內(nèi)吸磷，對硫磷 b 強毒類：敵敵畏 c 低毒類：馬拉硫磷、敵百蟲、樂果 （3）戰(zhàn)爭毒劑類：沙林、塔崩、梭曼,第二十頁，共六十四頁。,急性(j237。nɡ)和腹瀉 （3）呼吸系統(tǒng)：胸部“緊迫感”和帶哮鳴音的呼吸 （4）泌尿系統(tǒng)：小便失禁 （5）眼：瞳孔縮小、眼痛、視物模糊 （6）腺體：流涎、出汗；重者可口吐白沫，大汗淋漓,第二十二頁，共六十四頁。,中毒(zh242。)不能用堿性溶液洗胃,第二十六頁，共六十四頁。ngy242。o) 對毒扁豆堿及新斯的明過量中毒無效，加重 結(jié)合有機磷酸酯：生成無毒的磷?；饬锥ǎ赡I臟排出 輕度抗膽堿酯酶：過量,第二十八頁，共六十四頁。,臨床用途(y242。zh236。nɡ)常用 特點： （1）水溶性好，水溶液穩(wěn)定，刺激性小，可 肌肉注射或靜脈注射 （2）作用較碘解磷定快而強 （3）副作用較小,第三十二頁，共六十四頁。nɡ)應(yīng)用、不良反應(yīng)及其用藥注意事項。,第七章 抗膽堿(dǎn jiǎn)藥,定義：是一類能阻斷乙酰膽堿(dǎn jiǎn)(Ach)與膽堿(dǎn jiǎn)受體結(jié)合，從而拮抗乙酰膽堿(dǎn jiǎn)和擬膽堿(dǎn jiǎn)藥作用的藥物，其作用相當于膽堿(dǎn jiǎn)能神經(jīng)的功能被抑制。 2. N1膽堿受體阻斷藥：主要阻斷神經(jīng)節(jié)細胞膜上的N1受體，又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥，美加明，六甲雙銨。,第一節(jié)┃M膽堿受體阻滯(zǔ zh236。ng d224。y242。,阿托品（Atropine）,掌握(zhǎngw242。,1. 抑制(y236。i suān)分泌影響較小。n)、呼吸道分泌腺 胃液 胃酸,抑制(y236。n)和流涎癥 麻醉前給藥,臨床應(yīng)用：,第四十頁，共六十四頁。ng guāng)＞膽管、輸尿管、支氣管＞子宮,第四十一頁，共六十四頁。,第四十二頁，共六十四頁。,(3)調(diào)節(jié)(ti225。,4. 對心血管系統(tǒng)(x236。n)中樞,(2) 擴張血管，改善微循環(huán)：這與阻斷M受體作用無關(guān)。iz224。ngzhǐ)吸入 性肺炎的發(fā)生。 (2)檢查眼底。,5. 感染性休克(xiūk232。ng d,6. 解救有機(yǒujī)磷酸酯類中毒,可以(kěyǐ)迅速消除中毒時的M樣癥狀。o)、體溫升高、尿潴留等。ng)中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷，最終可因呼吸麻痹而致死。)，出現(xiàn)昏迷 和呼吸麻痹等,第五十頁，共六十四頁。 哺乳期婦女 妊娠晚期慎用,【中毒解救】 外周癥狀(zh232。ng)用毒扁豆堿對抗；呼吸抑制需給予吸氧及人工呼吸。 散瞳調(diào)麻眼壓升，農(nóng)藥中毒早足量。,第五十三頁，共六十四頁。 4. 中樞作用弱。ng)特點】,山莨菪堿(Anisodamine 654—2),熟悉(shng)特點】,東莨菪堿(Scopolamine),熟悉(shng)，催眠、麻醉。)東莨菪堿，能抗暈動是特點； 可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品， 只是不用它點眼。,后馬托品(Homatropine),二、阿托品類合成(h233。rzhǐch225。y242。,三、選擇性M受體阻滯(zǔ zh236。ng)。,第六十一頁，共六十四頁。ir243。N受體激動藥－－煙堿。阿托品阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，使環(huán)狀肌松弛退向四周邊緣所
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