20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章--擬膽堿藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 的屈光度，使其聚焦成像于視網(wǎng)膜上從而看清物體，稱為視力調(diào)節(jié)。 【臨床應(yīng)用】 1.治療青光眼：毛果蕓香堿是青光眼首 選藥物。 zh232。,第三節(jié) 抗膽堿酯酶藥,抗膽堿酯酶藥抑制膽堿酯酶的活性，使Ach不易水解破壞(p242。,一.易逆性膽堿(dǎn jiǎn)酯酶抑制藥 新斯的明(neostigmine),藥動(dòng)學(xué) 為季銨類化合物，極性大，口服(kǒuf,．,【藥理作用】,抑制(y236。r jiǎ)氨基甲?；憠A酯酶（失活）,第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 3. 對(duì)心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌的作 用較弱 。,自身免疫性疾病。 禁用于去極化型骨骼肌松弛藥如琥珀(hǔ p242。)后腸脹氣, 尿潴留 3. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 4. 肌松藥中毒的解救 【不良反應(yīng)】 1．M受體興奮癥狀：中毒時(shí)出現(xiàn)膽堿能危象 2．本品禁用于機(jī)械性腸梗阻，泌尿道梗阻 和支氣管哮喘的病人。jiǔ),用于治療青光眼。ng)同新斯的明，特點(diǎn)為弱而持久， 不良反應(yīng)少。,.,二.難逆性抗膽堿(dǎn jiǎn)脂酶抑制藥 有機(jī)磷酸酯類 藥用類：很少 乙硫磷、異氟磷治療青光眼 殺蟲(chóng)劑類：多數(shù) 樂(lè)果、1059（內(nèi)吸磷）、 1605（對(duì)硫磷） 敵百蟲(chóng)、敵敵畏 戰(zhàn)爭(zhēng)毒氣: 如沙林、梭曼、塔崩稱神經(jīng)毒氣,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,．,【中毒(zh242。,1．M癥狀：瞳孔縮??；腺體分泌增加； 呼吸困難甚至肺水腫；胃腸道有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；泌尿系有小便失禁； 心率減慢、Bp下降 。,第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,.,【急性中毒的解救(jiěji249。 2. 對(duì)癥治療：吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液等處理外，須及早，反復(fù)注射阿托品以緩解癥狀。阿托品使用過(guò)程中，一方面要給足劑量確保阿托品化，另一方面嚴(yán)格鑒別阿托品中毒。)的防治】,第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。hu243。)AchE: 有機(jī)磷＋AChE → 磷酰化AChE(無(wú)活性) ＋氯解磷定→磷?；冉饬锥ǎ獳ChE 2.結(jié)合游離的有機(jī)磷: 有機(jī)磷＋氯解磷定→ 磷?；冉饬锥?第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。睫狀肌M受體興奮 睫狀肌收縮 睫狀肌向眼中心部方向拉緊 懸韌帶松弛 晶狀體變凸 屈光度增大 視近物清楚,遠(yuǎn)物模糊(m243。中度中毒可以同時(shí)出現(xiàn)M樣和N樣
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