20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章--擬膽堿藥(文件)
【正文】 。)，不易解離 AchE失活 Ach大量積聚 M、N受體過度興奮而表現(xiàn)中毒癥狀,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。)中毒可以同時(shí)出現(xiàn)M樣和N樣作用 嚴(yán)重中毒除M樣和N樣作用以外，還有 嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。n)產(chǎn)生骨骼肌震顫、抽搐、嚴(yán)重者肌無(wú)力甚至呼吸肌麻痹而死亡。,第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。敵百蟲口服中毒時(shí)，不能用堿性溶液洗胃.對(duì)硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃。 中毒患者，對(duì)阿托品耐受量提高，此時(shí)用藥量比常規(guī)用量要大。ng d)藥－一類能使已被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活(f249。hu243。)療效存在差異 2.對(duì)骨骼肌處的AChE復(fù)活最明顯,能迅速 控制肌肉震顫 3.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀有一定療效 4.對(duì)M樣作用影響較小，故應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。 碘解磷定(pralidoxime ioride) 碘解磷定的藥理作用、臨床用途與氯解磷定相似，但不良反應(yīng)較多，少用。,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。定義：是一類作用與Ach相似或與膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)相似的藥物。一.易逆性膽堿酯酶抑制藥 新斯的明(neostigmine)。,。嚴(yán)重中毒除M樣和N樣作用以外，還有。 hu)。ir243。,思考題,1. 毛果蕓香堿對(duì)眼的藥理作用？ 2.阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是什麼？最先解除哪些癥狀？ 3.膽堿酯酶復(fù)活藥解救的機(jī)制是什么(sh233。,．,【不良反應(yīng)】 偶見輕度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和視力模糊。,．,【特點(diǎn)】 1.對(duì)不同有機(jī)磷酸酯類中毒(zh242。)性的藥物，主要藥物有碘解磷定和氯解磷定,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,膽堿酯酶復(fù)活(f249。中毒表現(xiàn)為患者出現(xiàn)幻覺、譫妄、體溫升高、心率加快等現(xiàn)象。 3.及早應(yīng)用特效解毒藥： 阿托品 + 膽堿酯酶復(fù)活藥,第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。)原則】 1. 迅速清除毒物: ⑴ 將患者移出有毒場(chǎng)所。,3． 中樞癥狀：興奮不安、譫妄及全身肌肉抽搐，進(jìn)而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)(chūxi224。 2．N癥狀：N1受體興奮(xīngf232。ng d,．,【中毒機(jī)理】 與AchE形成共價(jià)鍵結(jié)合(ji233。 安貝氯銨(ambenonium,酶抑寧) 作用同新斯的明，特點(diǎn)為強(qiáng)而持久。 【不良反應(yīng)】 1．睫狀肌收縮,導(dǎo)致視力模糊,頭痛,眼痛等 2．刺激性強(qiáng),選擇性
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