20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章--擬膽堿藥-在線瀏覽
2024-11-13 01:47本頁面
【正文】 的屈光度，使其聚焦成像于視網(wǎng)膜上從而看清物體，稱為視力調(diào)節(jié)。,第十二頁，共三十六頁。 【臨床應(yīng)用】 1.治療青光眼：毛果蕓香堿是青光眼首 選藥物。 3.M受體阻斷藥中毒的解救,第十三頁，共三十六頁。 zh232。 注意滴眼時(shí)應(yīng)壓迫眼內(nèi)眥，防止藥液吸收產(chǎn)生副作用。,第三節(jié) 抗膽堿酯酶藥,抗膽堿酯酶藥抑制膽堿酯酶的活性，使Ach不易水解破壞(p242。i)，在體內(nèi)大量蓄積而間接發(fā)揮擬膽堿作用。,一.易逆性膽堿(dǎn jiǎn)酯酶抑制藥 新斯的明(neostigmine),藥動(dòng)學(xué) 為季銨類化合物，極性大，口服(kǒuf)量比注射量大10倍以上，不易透過血腦屏障及角膜，故對眼及中樞作用弱。,．,【藥理作用】,抑制(y236。)AchE活性，使Ach↑，間接發(fā)揮作用。r jiǎ)氨基甲?；憠A酯酶（失活）,第十七頁，共三十六頁。jiē)興奮作用 (3)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh 。 3. 對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌的作 用較弱 。,.,【臨床應(yīng)用】 1. 重癥肌無力 2. 手術(shù)后腸脹氣, 尿潴留 3. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 4. 肌松藥和阿托品中毒的解救 【不良反應(yīng)】 1．M受體興奮(xīngf232。,自身免疫性疾病。)和吞咽困難，嚴(yán)重者可致呼吸困難。 禁用于去極化型骨骼肌松弛藥如琥珀(hǔ p242。,第十九頁，共三十六頁。)后腸脹氣, 尿潴留 3. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 4. 肌松藥中毒的解救 【不良反應(yīng)】 1．M受體興奮癥狀：中毒時(shí)出現(xiàn)膽堿能危象 2．本品禁用于機(jī)械性腸梗阻，泌尿道梗阻 和支氣管哮喘的病人。,.,毒扁豆堿(physostigmine,依色林) 【特點(diǎn)】 1．脂溶性高,故口服易吸收,易透過血腦屏障及角膜。jiǔ),用于治療青光眼。,.,吡斯的明(pyridostigmine) 作用(zu242。ng)同新斯的明，特點(diǎn)為弱而持久， 不良反應(yīng)少。 加蘭他敏(galanthamine) 作用同新斯的明，但作用較弱。,.,二.難逆性抗膽堿(dǎn jiǎn)脂酶抑制藥 有機(jī)磷酸酯類 藥用類：很少 乙硫磷、異氟磷治療青光眼 殺蟲劑類：多數(shù) 樂果、1059（內(nèi)吸磷）、 1605（對硫磷） 敵百蟲、敵敵畏 戰(zhàn)爭毒氣: 如沙林、梭曼、塔崩稱神經(jīng)毒氣,第二十三頁，共三十六頁。h233。,．,【中毒(zh
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