20xx年醫(yī)學(xué)專題—y第8-9章抗膽堿藥(文件)
【正文】 249。n)短暫的肌束顫動(dòng)； 2. 連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性； 3. 抗膽堿酯酶藥新斯的明不僅不能拮抗此 藥物的肌松作用，反而增強(qiáng)。)膽堿（Suxamethonium） 司可林 （scoline）,【體內(nèi)過程】 靜注后被假性膽堿酯酶迅速水解(shuǐjiě)，新斯的明可抑制假性膽堿酯酶從而加強(qiáng)和延長其作用。,【臨床應(yīng)用】 1. 松弛咽喉肌，以利插管，如氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡和胃鏡檢查(jiǎnch225。,第三十二頁，共三十八頁。,作用特點(diǎn): 骨骼肌松弛前無肌興奮現(xiàn)象； 同類阻斷藥之間有協(xié)同作用； 吸入性全麻藥和氨基苷類抗生素能增強(qiáng)和延長(y225。,非去極化型肌松藥,第三十四頁，共三十八頁。 【禁忌癥】 重癥肌無力 哮喘 嚴(yán)重休克,非去極化型肌松藥,第三十五頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。腺體→眼→心臟→胃腸道、膀胱平滑肌→CNS。心輸出量↓，血壓↓↓。,。ng)和延長其作用。加快心率加快房室傳導(dǎo)。ng)總結(jié),毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是：。)（M） 東莨菪堿—減少腺體分泌、鎮(zhèn)靜、興奮呼吸（M） 咪芬—控制血壓，減少出血（NN） 筒箭毒堿—獲得肌肉松弛（NM）,第三十六頁，共三十八頁。d233。ng)此類藥物的作用； 抗膽堿酯酶藥新斯的明可對(duì)抗其肌松作用，故過量時(shí)可用適量新斯的明解救。ngzhēng)型肌松藥（nondepolarizing muscular relaxants),作用機(jī)制： 本類藥物與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的NM受體結(jié)合，無內(nèi)在活性，故不能激動(dòng)受體產(chǎn)生(chǎnshēng)去極化，反而競爭性阻斷Ach與NM受體結(jié)合及產(chǎn)生的去極化作用，而使骨骼肌松弛。,【不良反應(yīng)】 1. 肌肉(jīr242。 肌肉松弛效果： 頸部、四肢(s236。,去極化型肌松藥,第三十頁，共三十八頁。,作用特點(diǎn) : 1. 用藥后常見(ch225。,一、去極化型肌松藥—非競爭性肌松藥 (depolarizing muscular relaxants),Ⅰ相阻斷(zǔ du224。)骨骼肌松弛。n chu225。,NN膽堿受體阻斷(zǔ du224。)優(yōu)勢效應(yīng),NN膽堿受體阻斷(zǔ du224。,效應(yīng)器官 支配為主的神經(jīng) NN 阻斷后效應(yīng) 小動(dòng)脈 交感神經(jīng) 擴(kuò)張，外周阻力↓ 小靜脈 交感神經(jīng) 擴(kuò)張，回心血量↓ 心輸出量↓，血壓↓↓ 竇房結(jié) 副交感神經(jīng) 輕度心率↑ 瞳孔 副交感神經(jīng) 散瞳，調(diào)節(jié)麻痹 胃腸 副交感神經(jīng) 蠕動(dòng)(rn)藥 NN膽堿受體阻斷藥： NNcholinoceptor blocking drugs 神經(jīng)節(jié)阻斷藥（美加明） NM膽堿受體阻斷藥： NMcholinoceptor blocking
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