20xx年醫(yī)學(xué)專題—y第8-9章抗膽堿藥-資料下載頁
2024-11-04 13:00本頁面
【正文】 第三十頁，共三十八頁。,琥珀(hǔ p242。)膽堿（Suxamethonium） 司可林 （scoline）,【體內(nèi)過程】 靜注后被假性膽堿酯酶迅速水解(shuǐjiě)，新斯的明可抑制假性膽堿酯酶從而加強(qiáng)和延長其作用。,去極化型肌松藥,【藥理作用】 作用快、短（ 5min作用消失）。 肌肉松弛效果： 頸部、四肢(s236。zhī)﹥面、舌、咽喉肌﹥ 呼吸肌,第三十一頁，共三十八頁。,【臨床應(yīng)用】 1. 松弛咽喉肌，以利插管，如氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食管鏡和胃鏡檢查(jiǎnch225。)； 2. 淺麻醉輔助用藥。,【不良反應(yīng)】 1. 肌肉(jīr242。u)疼痛； 2. 呼吸停止； 3. 血鉀升高； 4. 眼壓升高。,第三十二頁，共三十八頁。,二、非去極化型肌松藥—競爭(j236。ngzhēng)型肌松藥（nondepolarizing muscular relaxants),作用機(jī)制： 本類藥物與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板膜上的NM受體結(jié)合，無內(nèi)在活性，故不能激動(dòng)受體產(chǎn)生(chǎnshēng)去極化，反而競爭性阻斷Ach與NM受體結(jié)合及產(chǎn)生的去極化作用，而使骨骼肌松弛。,第三十三頁，共三十八頁。,作用特點(diǎn): 骨骼肌松弛前無肌興奮現(xiàn)象； 同類阻斷藥之間有協(xié)同作用； 吸入性全麻藥和氨基苷類抗生素能增強(qiáng)和延長(y225。nch225。ng)此類藥物的作用； 抗膽堿酯酶藥新斯的明可對抗其肌松作用，故過量時(shí)可用適量新斯的明解救。 兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用和釋放組胺的作用，使血壓下降。,非去極化型肌松藥,第三十四頁，共三十八頁。,筒箭毒堿（Tubocurarine） 【藥理作用】 靜脈注射起效快（23分鐘），肌松順序： 眼→頭面部→頸部→軀干→四肢→肋間肌→膈肌，消失順序相反 尚具有神經(jīng)節(jié)阻斷和促進(jìn)組胺釋放作用 【臨床應(yīng)用】 主要用于全身麻醉的輔助用藥，以獲得(hu242。d233。) 滿意的肌松效果，便于手術(shù)進(jìn)行。 【禁忌癥】 重癥肌無力 哮喘 嚴(yán)重休克,非去極化型肌松藥,第三十五頁，共三十八頁。,麻醉給藥 阿托品—減少腺體分泌(fēnm236。)（M） 東莨菪堿—減少腺體分泌、鎮(zhèn)靜、興奮呼吸（M） 咪芬—控制血壓，減少出血（NN） 筒箭毒堿—獲得肌肉松弛（NM）,第三十六頁，共三十八頁。,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),毛果蕓香堿對眼睛的作用是：。有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀中，不屬M(fèi)樣癥狀的是：。腺體→眼→心臟→胃腸道、膀胱平滑肌→CNS。3.平滑?。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌，尤其是對。加快心率加快房室傳導(dǎo)。選擇性阻斷位于副交感神經(jīng)節(jié)上的M1膽堿受體，抑制支配胃壁細(xì)胞的節(jié)后膽堿能神經(jīng)引起的胃酸分泌。心輸出量↓，血壓↓↓。靜注后被假性膽堿酯酶迅速水解，新斯的明可抑制假性膽堿酯酶從而加強(qiáng)(jiāqi225。ng)和延長其作用。筒箭毒堿—獲得肌肉松弛（NM）,第三十八頁，共三十八頁
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