20xx年醫(yī)學專題—第7章--擬膽堿藥-資料下載頁
2024-11-13 01:47本頁面
【正文】 保阿托品化，另一方面嚴格鑒別阿托品中毒。中毒表現為患者出現幻覺、譫妄、體溫升高、心率加快等現象。,【中毒(zh242。ng d)的防治】,第二十九頁，共三十六頁。,膽堿酯酶復活(f249。hu243。)藥－一類能使已被有機磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復活(f249。hu243。)性的藥物，主要藥物有碘解磷定和氯解磷定,第三十頁，共三十六頁。,．,氯解鱗定(pralidoxime chloride) 【機理】 1.復活(f249。hu243。)AchE: 有機磷＋AChE → 磷?；疉ChE(無活性) ＋氯解磷定→磷?；冉饬锥ǎ獳ChE 2.結合游離的有機磷: 有機磷＋氯解磷定→ 磷酰化氯解磷定,第三十一頁，共三十六頁。,．,【特點】 1.對不同有機磷酸酯類中毒(zh242。ng d)療效存在差異 2.對骨骼肌處的AChE復活最明顯,能迅速 控制肌肉震顫 3.對中樞神經系統的中毒癥狀有一定療效 4.對M樣作用影響較小，故應與阿托品合用，以控制癥狀。,第三十二頁，共三十六頁。,．,【不良反應】 偶見輕度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和視力模糊。因本藥給藥方便，不良反應較碘解磷定輕，且價格低廉，因此已成為膽堿酯酶復活藥中的首選(shǒu xuǎn)藥。 碘解磷定(pralidoxime ioride) 碘解磷定的藥理作用、臨床用途與氯解磷定相似，但不良反應較多，少用。,第三十三頁，共三十六頁。,思考題,1. 毛果蕓香堿對眼的藥理作用？ 2.阿托品解救有機磷酸酯類中毒的機制是什麼？最先解除哪些癥狀？ 3.膽堿酯酶復活藥解救的機制是什么(sh233。n me)，哪些癥狀的解除最明顯，對哪些癥狀的解除比較弱？,第三十四頁，共三十六頁。,第三十五頁，共三十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,.。定義：是一類作用與Ach相似或與膽堿能神經興奮效應相似的藥物。睫狀肌M受體興奮 睫狀肌收縮 睫狀肌向眼中心部方向拉緊 懸韌帶松弛 晶狀體變凸 屈光度增大 視近物清楚,遠物模糊(m243。 hu)。1.治療青光眼：毛果蕓香堿是青光眼首。一.易逆性膽堿酯酶抑制藥 新斯的明(neostigmine)。中度中毒可以同時出現M樣和N樣作用。嚴重中毒除M樣和N樣作用以外，還有。⑵皮膚吸收中毒者，應用溫水或肥皂水清洗皮膚,第三十六頁，共三十
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