20xx年醫(yī)學專題—第7章--擬膽堿藥(已改無錯字)
2024-11-13 01 本頁面
【正文】 數(shù) 樂果、1059（內(nèi)吸磷）、 1605（對硫磷） 敵百蟲、敵敵畏 戰(zhàn)爭毒氣: 如沙林、梭曼、塔崩稱神經(jīng)毒氣,第二十三頁，共三十六頁。,．,【中毒機理】 與AchE形成共價鍵結(jié)合(ji233。h233。)，不易解離 AchE失活 Ach大量積聚 M、N受體過度興奮而表現(xiàn)中毒癥狀,第二十四頁，共三十六頁。,．,【中毒(zh242。ng d)癥狀】 （一）急性中毒,輕度中毒以M樣作用為主 中度(zhōnɡ d249。)中毒可以同時出現(xiàn)M樣和N樣作用 嚴重中毒除M樣和N樣作用以外，還有 嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,第二十五頁，共三十六頁。,1．M癥狀：瞳孔縮?。幌袤w分泌增加； 呼吸困難甚至肺水腫；胃腸道有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；泌尿系有小便失禁； 心率減慢、Bp下降 。 2．N癥狀：N1受體興奮(xīngf232。n)的廣泛性，要綜合考慮；N2受體興奮(xīngf232。n)產(chǎn)生骨骼肌震顫、抽搐、嚴重者肌無力甚至呼吸肌麻痹而死亡。,第二十六頁，共三十六頁。,3． 中樞癥狀：興奮不安、譫妄及全身肌肉抽搐，進而由過度興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)(chūxi224。n)昏迷、呼吸中樞麻痹、循環(huán)衰竭 （二）慢性中毒： 神經(jīng)衰弱綜合征、腹脹、多汗、偶有肌束顫動及瞳孔縮小。,第二十七頁，共三十六頁。,.,【急性中毒的解救(jiěji249。)原則】 1. 迅速清除毒物: ⑴ 將患者移出有毒場所。 ⑵皮膚吸收中毒者，應用溫水或肥皂水清洗皮膚；對經(jīng)口中毒者，可用2％碳酸氫鈉或0.9%生理鹽水反復洗胃，然后再用硫酸鎂導瀉。敵百蟲口服中毒時，不能用堿性溶液洗胃.對硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃。 2. 對癥治療：吸氧、人工呼吸、補液等處理外，須及早，反復注射阿托品以緩解癥狀。 3.及早應用特效解毒藥： 阿托品 + 膽堿酯酶復活藥,第二十八頁，共三十六頁。,M受體阻斷藥－阿托品 迅速對抗M樣作用，對中樞癥狀如驚厥、躁動不安等抑制作用差，對N2受體無阻斷作用，不能使失活的AchE恢復活性 使用原則：早期、足量、反復使用，直至阿托品化 阿托品化指標：瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、微有不安或輕度躁動、肺部濕性羅音消失、呼吸(hūxī)改善、意識障礙減輕或意識恢復。 中毒患者，對阿托品耐受量提高，此時用藥量比常規(guī)用量要大。阿托品使用過程中，一方面要給足劑量確
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