20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第7章--擬膽堿藥(參考版)
2024-11-13 01:47本頁(yè)面
【正文】 ,。嚴(yán)重中毒除M樣和N樣作用以外，還有。一.易逆性膽堿酯酶抑制藥 新斯的明(neostigmine)。 hu)。定義：是一類(lèi)作用與Ach相似或與膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)相似的藥物。ir243。,第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,思考題,1. 毛果蕓香堿對(duì)眼的藥理作用？ 2.阿托品解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的機(jī)制是什麼？最先解除哪些癥狀？ 3.膽堿酯酶復(fù)活藥解救的機(jī)制是什么(sh233。 碘解磷定(pralidoxime ioride) 碘解磷定的藥理作用、臨床用途與氯解磷定相似，但不良反應(yīng)較多，少用。,．,【不良反應(yīng)】 偶見(jiàn)輕度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和視力模糊。)療效存在差異 2.對(duì)骨骼肌處的AChE復(fù)活最明顯,能迅速 控制肌肉震顫 3.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀有一定療效 4.對(duì)M樣作用影響較小，故應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。,．,【特點(diǎn)】 1.對(duì)不同有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒(zh242。hu243。)性的藥物，主要藥物有碘解磷定和氯解磷定,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。)藥－一類(lèi)能使已被有機(jī)磷酸酯類(lèi)抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活(f249。,膽堿酯酶復(fù)活(f249。ng d中毒表現(xiàn)為患者出現(xiàn)幻覺(jué)、譫妄、體溫升高、心率加快等現(xiàn)象。 中毒患者，對(duì)阿托品耐受量提高，此時(shí)用藥量比常規(guī)用量要大。 3.及早應(yīng)用特效解毒藥： 阿托品 + 膽堿酯酶復(fù)活藥,第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。敵百蟲(chóng)口服中毒時(shí)，不能用堿性溶液洗胃.對(duì)硫磷中毒者忌用高錳酸鉀洗胃。)原則】 1. 迅速清除毒物: ⑴ 將患者移出有毒場(chǎng)所。,第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,3． 中樞癥狀：興奮不安、譫妄及全身肌肉抽搐，進(jìn)而由過(guò)度興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)(chūxi224。n)產(chǎn)生骨骼肌震顫、抽搐、嚴(yán)重者肌無(wú)力甚至呼吸肌麻痹而死亡。 2．N癥狀：N1受體興奮(xīngf232。)中毒可以同時(shí)出現(xiàn)M樣和N樣作用 嚴(yán)重中毒除M樣和N樣作用以外，還有 嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。ng d)，不易解離 AchE失活 Ach大量積聚 M、N受體過(guò)度興奮而表現(xiàn)中毒癥狀,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,．,【中毒機(jī)理】 與AchE形成共價(jià)鍵結(jié)合(ji233。,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 安貝氯銨(ambenonium,酶抑寧) 作用同新斯的明，特點(diǎn)為強(qiáng)而持久。y242。 【不良反應(yīng)】 1．睫狀肌收縮,導(dǎo)致視力模糊,
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1