擬腎上腺素藥ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 11:32本頁面
【正文】 ? ? （ 1）過敏性休克 ： AD首選 ? 過敏性休克：血壓下降，支氣管收縮，粘膜水腫，過敏介質(zhì)釋放， ? 呼吸困難 ? AD：激動(dòng)激動(dòng) a受體， 收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低 ? 毛細(xì)血管的通透性； 激動(dòng)激動(dòng) b受體， 可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過敏性休克的首選藥。 ? （ 2）支氣管哮喘 ? 控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，皮下或肌內(nèi)注射能于數(shù)分鐘內(nèi)奏效。 ? ① 與局麻藥配伍 目的：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長局 麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒。 ? 禁用于心、腦血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。 ? 作用機(jī)制： ? ：激動(dòng) a a b b2受體。 ? 作用特點(diǎn) (與 Ad比較）： ? ，口服有效。 ? ，中樞興奮作用明顯，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，對重癥急性發(fā)作明顯無效。 ? ? 狀。 ? [體內(nèi)過程 ] ? ，口服無效。 ? ，外周給藥無中樞作用。 ? b1受體 ,心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對心率影響較小，與 AD、 ISO比不 ? 引起心率失常。 ? 腎血管擴(kuò)張，血流量增加，腎小球?yàn)V過增加，尿量增加，腎功能改善。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，是理想的抗休克藥。用藥前必需補(bǔ)足 血容量。 b受體 受體激動(dòng)藥 ? 異丙腎上腺素 (isoprenaline,ISO) ? 藥用為人工合成品 ? [體內(nèi)過程 ] ? ，口服后在腸粘膜與硫酸基結(jié)合而失活 ? ，吸收較快 ? ，舌下靜脈叢吸收 ? ，因不被 MAO所代謝，作用時(shí)間較長 ? [藥理作用 ] ? 作用機(jī)制： ? 激動(dòng)激動(dòng) b受體，對 b b2受體無選擇性，強(qiáng)度相等；對 a受體無作用。 ? ? 興奮心臟，收縮壓升高；骨骼肌血管，舒張壓下降，總體反應(yīng)為血壓下降。升高血中游離脂肪酸。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或氣霧給藥。 ? ，比 AD作用強(qiáng)，心室內(nèi)注射。 ? ，嚴(yán)重時(shí)心動(dòng)過速，甚至心室顫動(dòng)。 ? 多巴酚丁胺 ? 藥用為人工合成品，口服無效，靜脈給藥。 ? 多巴酚丁胺 ? 消旋體 ? 左旋體： 激動(dòng) a1受體，對 ? b受體激動(dòng)作用弱。 ? 對 b2受體作用很弱，對 a1受體幾無作用。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ：由于心臟手術(shù)或心肌梗塞引起的心力衰竭。這是 多巴酚丁胺治療 心力衰竭的主要依據(jù)。 ? [不良反應(yīng) ] ? 可引起血壓升高、心悸、頭痛、氣短等不良反應(yīng)。
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