08腎上腺素受體激動藥-閱讀頁
2025-02-28 12:21本頁面
【正文】 ，臨床均采用靜脈滴注給藥。 藥理作用 1．血管和血壓 ● 治療劑量 DA激動血管 α受體，使皮膚粘膜血管收縮，血壓升高；同時 DA在低濃度時即可激動腎臟、腸系膜和冠脈上的 DA 受體，使血管擴(kuò)張，血管阻力降低，故對血管總外周阻力幾無影響 。 DA受體亞型 DA1：血管平滑肌（舒張）等， cAMP↑ DA2：神經(jīng)元，胃腸道平滑肌等， cAMP↓ 2．心臟 高濃度 DA激動心臟 β1受體，并能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放 NA，使心收縮力增強(qiáng)，腎小腎小心輸出量增加，心率加速。 3．腎臟 低濃度 DA可激動腎臟 DA 受體，使腎血管擴(kuò)張，腎血流和腎小球濾過率增加。 1. 主要用于治療各種休克 ， 如心源性休克 、感染性休克和出血性休克等 ， 特別對心收縮功能低下 、 尿少或尿閉者更為適宜 。 臨床應(yīng)用 與腎上腺素相似 ， ① 直接激動 α 、 β 受體 ； ② 促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放 NA， 間接地產(chǎn)生擬腎上腺素作用 。 麻黃堿 ephedrine 藥理作用 特點： 1. 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效； 2. 擬腎上腺素作用慢，弱，持久 3. 中樞 興奮作用明顯。 ● 支氣管 其松弛支氣管平滑肌作用較腎上腺素弱，起效緩慢但持久。較大劑量可興奮大腦皮層和皮層下中樞而引起興奮不安、焦慮、震顫和失眠。 2. 各種原因引起的充血性鼻塞 麻黃堿具有較強(qiáng)的粘膜血管收縮作用，可使鼻粘膜水腫滲出減輕，改善鼻塞癥狀。 臨床應(yīng)用 1. 中樞興奮作用，可引起病人焦慮、失眠和精神不安。 2. 短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用麻黃堿，藥理作用漸減，引起快速耐受性。 不良反應(yīng)和禁忌癥 人工合成品 ， 其體內(nèi)過程和腎上腺素相似 。藥物入血后主要被肝臟等組織中 COMT所代謝 ， 較少被MAO代謝 。 第四節(jié) β腎上腺素受體激動藥 異丙腎上腺素 (isoprenaline） 異丙腎上腺素對 β1和 β2受體均有強(qiáng)大的激動作用 ， 而對 α受體幾無作用 。 與 Adr比較 ， 異丙腎上腺素對心臟的正性肌力作用和正性頻率作用更強(qiáng)些 。 2． 血管 主要激動血管的 β2受體 ， 表現(xiàn)為骨骼肌血管明顯舒張 ， 腎 、 腸蟆血管和冠脈不同程度的舒張 ， 血管總外周阻力降低 。 大劑量異丙腎上腺素靜脈注射時 ， 可引起血壓明顯降低 。 此外 ， 尚具有抑制過敏介質(zhì)釋放作用 。 1． 心臟驟停和房室傳導(dǎo)阻滯 用于治療各種原因 ， 如溺水 、 電擊 、 手術(shù)意外或藥物中毒等造成的心臟驟停， 異丙腎上腺素對停搏的心臟具有起搏作用 ， 同時藥物對心肌自律性影響較小 ， 故較少誘發(fā)心室纖顫 。 2． 支氣管哮喘急性發(fā)作 舌下或噴霧給藥 。但不能明顯改善組織的微循環(huán)障礙 ， 同時藥物顯著地增加心肌耗氧量和心率 ， 對休克亦不利 ， 目前臨床已少用 。 哮喘病人長期濫用異丙腎上腺素可能引起猝死 。 多巴酚丁胺為人工合成藥，曾認(rèn)為該藥主要選擇性地激動心臟 b1受體，但現(xiàn)在認(rèn)為它的藥理作用較為復(fù)雜。臨床應(yīng)用多巴酚丁胺治療量時可使心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對心率影響不大。它們選擇性地激動 b2受體，使支氣管、子宮和骨骼肌血管平滑肌松弛，對心臟 b1受體作用較弱。 臨床應(yīng)用 臨床主要用于防治支氣管哮
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