第七單元腎上腺素受體激動藥doc-閱讀頁
2025-08-02 13:22本頁面
【正文】 是一個強(qiáng)效的心臟興奮藥。 ②血管： 激動α受體，使皮膚、黏膜和腹腔內(nèi)臟血管收縮； 對腦和肺血管收縮作用弱，主要作用于小動脈及毛細(xì)血管前括約肌收縮； 激動β2受體，使骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張。其機(jī)制為：①心收縮力明顯增強(qiáng)，從而提高冠脈的灌注壓；②冠脈上β2受體興奮，冠脈舒張；③心肌代謝加強(qiáng)，產(chǎn)生大量擴(kuò)張冠脈代謝物，如腺苷等。 激動β1受體：心臟興奮，心輸出量增加?！ ⌒┝浚害?受體＞α受體，舒張壓不變或下降，脈壓增大； 大劑量：α受體效應(yīng)顯著，舒張壓升高?？蓽p輕或消除黏膜水腫?！ 〈送猓I上腺素還可激動胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌、子宮平滑肌的β2受體，導(dǎo)致這些部位的平滑肌舒張；激動眼瞳孔開大肌的α1受體，使瞳孔散大?！ 、偕哐牵阂种埔葝u素分泌，增加胰高血糖素分泌，使糖原分解加速，降低外周組織對葡萄糖攝取； ?、诩せ罡视腿ッ讣铀僦痉纸?，血液中游離脂肪酸升高?！ ∩哐獕海粩U(kuò)張支氣管，消除粘膜水腫，緩解呼吸困難。 ?、芫植繎?yīng)用：與局麻藥配伍及局部止血?！ 。?）鼻粘膜和齒齦出血，%鹽酸腎上腺素的紗布或棉花球填塞出血處。用量過大或滴注過快可出現(xiàn)搏動性頭痛、胸骨后痛、血壓急劇升高有發(fā)生腦溢血的危險，故老年人慎用?！ 、劢糜诟哐獕?，器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和冠狀動脈粥樣硬化等。在體內(nèi)迅速為COMT與MAO代謝而失效，代謝快，作用維持時間短。 2藥理作用：多巴胺可激動αβ1，和多巴胺受體（D1受體），也促使神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺索。大劑量可加快心率?！ 、悄I臟：改善腎功能?！ 、谟么髣┝繒r，也可使腎血管α1受體興奮而明顯收縮，腎血流量減少。尤其適用于伴有心收縮力減弱和尿量減少的休克患者，但必須補(bǔ)足血容量，同時糾正酸中毒?！ ∫话爿^輕，偶見惡心、嘔吐。由于多巴胺作用短暫，滴注速度減慢或停藥，以上癥狀可消失?！ 。ㄈ┞辄S堿：激動α、β受體，同時促進(jìn)末梢釋放NA?！ 。骸 、判难芟到y(tǒng)： ?、偌有呐K的β1受體，興奮心臟，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心排出量增加。在整體情況下由于血壓升高，反射性引起迷走神經(jīng)興奮，抵消了其直接加快心率的作用，所以心率變化不大。 ?、凵哐獕?，作用出現(xiàn)緩慢，但維持時間較長，收縮壓升高較舒張壓明顯，脈壓加大?！ 、侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)：具有明顯的中樞興奮作用，劑量過大可興奮大腦皮層和皮層下中樞而引起興奮不安、焦慮、震顫、失眠和呼吸興奮?！ 、诒钦衬こ溲菏桂つぱ苁湛s，減輕因過敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀?！ 、垲A(yù)防支氣管哮喘 用于預(yù)防發(fā)作和輕度支氣管哮喘的治療（晚間用應(yīng)與小劑量催眠藥同用）。對哮喘性支氣管炎也有效。兩藥交替使用，可防止產(chǎn)生快速耐受性?！ ∮捎谥袠信d奮所致的不安，失眠、頭痛和心悸等，晚間服用宜加鎮(zhèn)靜催眠藥以防止失眠。短期內(nèi)反復(fù)用藥，作用逐漸減弱，表現(xiàn)出快速耐受性。7 / 7
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