08第八章汽車(chē)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)-閱讀頁(yè)
2025-02-28 12:21本頁(yè)面
【正文】 材料 ? 詢問(wèn)人證 a. 攝影原則 先原始 、 后變動(dòng) ， 先重點(diǎn) 、 后一般 ， 先容易 、 后困難 ，先易消失與被破壞的 ， 后不易消失與被破壞的 。 如被保險(xiǎn)人或第三者提出擴(kuò)大修理范圍或應(yīng)修理而要求更換的 ， 超出部分費(fèi)用應(yīng)由其自行承擔(dān) ， 并在定損確認(rèn)書(shū)上明確注明 。 c） 受損 車(chē)輛解體后 ， 如發(fā)現(xiàn)尚有因本次事故損失的部位沒(méi)有定損的 ， 可追加修理項(xiàng)目和費(fèi)用 。 e） 換件殘值應(yīng)合理作價(jià) ， 如果被保險(xiǎn)人接受 ， 則在定損金額中扣除；如果被保險(xiǎn)人不愿意接受 ， 保險(xiǎn)人擁有處理權(quán) 。 ② 車(chē)輛出險(xiǎn)后 ， 失去行駛能力 ， 雇用吊車(chē) 及其他車(chē)輛進(jìn)行搶救的費(fèi)用 ， 以及將出險(xiǎn) 車(chē)輛拖運(yùn)到 修理廠的運(yùn)輸費(fèi)用 。 但 搶救人員個(gè)人物品的丟失 ， 不予賠償 。 ⑤ 出險(xiǎn) ， 被保險(xiǎn)人 奔赴肇事現(xiàn)場(chǎng)處理所支出的費(fèi)用 ，不予負(fù)責(zé) 。例如：保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后 ， 受損保險(xiǎn)車(chē)輛與其 所裝貨物同時(shí)被施救 ， 應(yīng)按保險(xiǎn)車(chē)輛與貨物的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行比例分?jǐn)傎r償 。 但護(hù)送保險(xiǎn)車(chē)輛者的工資和差旅費(fèi) ， 不予負(fù)責(zé) 。但施救前 ， 如果施救 、 保護(hù)費(fèi)用與修理費(fèi)用相加 ，估計(jì)已達(dá)到或超過(guò)保險(xiǎn)金額時(shí) ， 則可 推定全損 予以賠償 。 Ⅱ 施救費(fèi)用的確定 確定傷亡費(fèi)用時(shí) ， 應(yīng)根據(jù)道路交通事故處理的有關(guān)規(guī)定 ，向被保險(xiǎn)人說(shuō)明費(fèi)用承擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn) 。 對(duì)于傷者需要轉(zhuǎn)院赴外地治療的 ， 須由所在醫(yī)院出具證明并經(jīng)事故處理部門(mén)同意 ， 保險(xiǎn)人方可負(fù)責(zé)；傷殘鑒定費(fèi)需要經(jīng)保險(xiǎn)人同意方可負(fù)責(zé)賠付 。 ②傷亡費(fèi)用確定重點(diǎn)調(diào)查被撫養(yǎng)人的情況及生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘鑒定證明等的真實(shí)性、合法性和合理性 。 受害人因傷致殘的 ， 其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失 ， 包括 殘疾賠償金 、 殘疾輔助器具費(fèi) 、 被扶養(yǎng)人生活費(fèi) ， 以及因康復(fù)護(hù)理 、 繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的 康復(fù)費(fèi) 、 護(hù)理費(fèi) 、后續(xù)治療費(fèi) ， 賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償 。 受害人或者死者近親屬遭受精神損害 ， 賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償 精神損害撫慰金 的 ， 適用 《 最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋 》 予以確定 。 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 GB18667－ 2023 (節(jié)選 ) 根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為 10級(jí)。 2. 頭面部損傷致： a) 雙側(cè)眼球缺失； b) 一側(cè)眼球缺失，另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴盲目 5級(jí)。 4. 頸部損傷致呼吸和吞咽功能?chē)?yán)重障礙。 6. 腹部損傷致： a) 胃、腸、消化腺等部分切除，消化吸收功能?chē)?yán)重障礙，日常生活完全不能自理； b) 雙側(cè)腎切除或完全喪失功能，日常生活完全不能自理。 b) 二肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），另一肢喪失功能 50%以上 c) 二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），第三肢完全喪失功能 。 8. 皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積 76％以上。 確定的方式可以采用 與被害人協(xié)商 ，協(xié)商不成可以采用 仲裁 或者 訴訟 的方式。 通常情況下 ， 對(duì)于殘值的處理 均采用協(xié)商作價(jià)歸還被保險(xiǎn)人的做法 ， 并在保險(xiǎn)賠款中予以扣除 。 這些受損物資可以委托有關(guān)部門(mén)進(jìn)行 拍賣(mài)處理 ， 處理所得款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)沖減賠款 。 Ⅴ 殘值處理 ? 職責(zé)范圍： 從保險(xiǎn)條款和技術(shù)上對(duì)賠案進(jìn)行分析審批，檔案卷宗管理及分析統(tǒng)計(jì)。 ? 分析統(tǒng)計(jì)： 在賠案審批前，參考修理合同所簽定的修理項(xiàng)目和金額，估算未決賠款，錄人電腦，統(tǒng)計(jì)未決賠款金額及賠付率；賠案審批后，按實(shí)際賠付錄入電腦，統(tǒng)計(jì)已決賠款金額及賠付率。保險(xiǎn)人對(duì)于其保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)下的款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)迅速賠付，不得以其權(quán)利 (諸如代位求償權(quán)或分?jǐn)倷?quán)等 )尚未實(shí)現(xiàn)為由而暫緩賠付。 （ 2）義務(wù) —— 發(fā)生保險(xiǎn)事故的通知義務(wù) ；施救的義務(wù) ；提供索賠單證的義務(wù)。否則，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)賠付而未予賠付，或故意拖延賠付，或所賠付的數(shù)額小于應(yīng)當(dāng)賠付的范圍的，均構(gòu)成違約行為，其依法要承擔(dān)違
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